我省醫(yī)保 十類違規(guī)將受罰

東南網(wǎng)-海峽都市報(bào)12月21日訊（記者 繆星象） 昨日，記者從省醫(yī)保中心獲悉，省人力資源和社會保障廳將于近日印發(fā)《福建省參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法》，強(qiáng)化對醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員行為的管理。

《辦法》明確了十類將受到處理的參保人員違規(guī)情形，具體包括：將本人的社會保障卡出借他人使用，或者將本人的基本醫(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)讓給他人，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；偽造或者冒用他人的社會保障卡就診，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；通過提供虛假醫(yī)療文書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)或其他虛假材料，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店提供社會保障卡，通過串換醫(yī)保項(xiàng)目、空刷社會保障卡等方式，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的；超量或者重復(fù)配購藥品、醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的；發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)認(rèn)定后，未及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的；享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格，未按規(guī)定到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)的變更、注銷手續(xù)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；通過采用提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；偽造、變造檔案等證明材料，逃避基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)義務(wù)的；其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為。

依照《辦法》相關(guān)規(guī)定，參保人員存在違規(guī)行為的，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可視違規(guī)情節(jié)，改變當(dāng)事人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督，社會保險(xiǎn)行政部門按規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查處理，并按照《社會保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定作出處理、處罰決定，涉嫌犯罪的參保人員將被移送公安機(jī)關(guān)處理，依法追究刑事責(zé)任。