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　　■通訊員 洪建國張蕓

截至8月12日，死亡率高達(dá)50%~90%的埃博拉病毒已導(dǎo)致非洲國家逾千人死亡。由于當(dāng)前尚未找到病毒確切來源，也未研制出預(yù)防疫苗和治療藥物，給世界各國防控埃博拉疫情帶來極大難度。

面對突如其來的埃博拉病毒，解放軍第302醫(yī)院傳染病專家介紹了埃博拉病毒的真實(shí)面目，并且指出抗毒血清療法可能對治療埃博拉病毒出血熱有效。

抗毒血清療法或有效

面對“超級病毒”埃博拉肆意吞噬人類生命的現(xiàn)實(shí)，解放軍第302醫(yī)院專家組組長陳菊梅介紹，埃博拉病毒雖然兇狠，但逃不出傳染病病毒發(fā)展的一般規(guī)律。它和麻疹、白喉等眾多傳染病家族成員一樣，入侵人體后，先霸占淋巴細(xì)胞，再攻占肝、脾兩大臟器，最終徹底破壞各個臟器功能，摧毀免疫系統(tǒng)。

陳菊梅指出，抗毒血清療法是一種被動免疫療法。其原理是將恢復(fù)期患者或動物已被免疫的抗毒血清注射到相應(yīng)疾病的患者身上以達(dá)到治療的目的。

該療法最早應(yīng)用于1890年，當(dāng)時德國軍醫(yī)貝林首次用羊的康復(fù)血清成功治愈了一名生命垂危的白喉患兒，為人類征服白喉傳染病邁出了重要一步。貝林也因此獲得了1901年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

2003年因救治北京市首批輸入SARS患者，302醫(yī)院原專家組成員姜素椿不幸被SARS病毒感染，注射康復(fù)患者血清20天后，他的身體恢復(fù)健康。

作為抗毒血清療法的實(shí)踐者，姜素椿說：“傳染病恢復(fù)期患者體內(nèi)消滅病毒的同時，免疫系統(tǒng)會發(fā)生特異性免疫反應(yīng)，不僅能產(chǎn)生抗體，還能生成一部分記憶細(xì)胞。它們會隨著人體內(nèi)環(huán)境的體液循環(huán)到達(dá)血液，存在于血清中，這種血清就是‘抗毒血清’。將其打入同病種傳染病患者體內(nèi)后，抗毒血清能發(fā)揮‘雷達(dá)’的作用，識別病毒并不斷分裂，隨后產(chǎn)生大量抗體，最終徹底消滅病毒。”

陳菊梅、姜素椿都建議：由于埃博拉病毒出血熱患者治愈率非常低，所以醫(yī)務(wù)人員可以從感染埃博拉病毒并且康復(fù)的馬、羊等動物身上提取康復(fù)血清，輸注入感染埃博拉病毒的患者體內(nèi)，可能對治療埃博拉出血熱有一定效果。但治療時必須計(jì)算好靜脈注射用量，要做過敏試驗(yàn)，并且警惕有血清病發(fā)生。

隔離與防護(hù)是關(guān)鍵

鑒于目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防，專家建議，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。只要控制疫情到位，埃博拉病毒并非不可防、不可控。

軍隊(duì)處置突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)制專家咨詢小組成員、302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏指出，埃博拉出血熱臨床早期癥狀無特殊性，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞—剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。目前，對埃博拉出血熱尚缺乏有效疫苗和特效治療方法，主要是對癥治療。

“當(dāng)病人出現(xiàn)脫水時，需要利用含有電解質(zhì)的液體實(shí)施靜脈輸液或口服補(bǔ)液。重癥病人需要獲得重癥支持治療。為便于控制病毒傳播，懷疑或者確認(rèn)患有該病的病人應(yīng)當(dāng)與其他病人隔離開來，并由采取了感染控制嚴(yán)格防護(hù)措施的衛(wèi)生工作者對其施治?！?02醫(yī)院感染性疾病與研究中心副主任秦恩強(qiáng)說。

此外，從非洲回來的人員要進(jìn)行嚴(yán)格檢疫，有過疾病接觸史的人員要實(shí)施隔離觀察，以控制傳染源。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。

當(dāng)然，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提前進(jìn)行培訓(xùn)，做好防護(hù)演練。醫(yī)護(hù)人員充分了解疾病的相關(guān)信息，遇到可疑病例要高度防護(hù)，尤其是收治疑似病例的，更要嚴(yán)格做好防護(hù)，包括病房的設(shè)施、醫(yī)療條件、個人防護(hù)等。

同時，專家還提醒，民眾也要提高對埃博拉病毒的認(rèn)識，當(dāng)前無特殊情況盡量不要去疫區(qū)活動，如果必須前往，一定要做好個人防護(hù)，不接觸病人，重要的是要減少與高危動物（即果蝠、猴子或猿）的接觸，包括不要拾取在森林中發(fā)現(xiàn)的死亡動物，也不要處理動物生肉。

據(jù)了解，埃博拉病毒在常溫下較穩(wěn)定，對熱有中等度抵抗力，56℃不能完全滅活，60℃30分鐘方能破壞其感染性；紫外線照射2分鐘可使之完全滅活。對化學(xué)藥品敏感，乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內(nèi)酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；鈷60照射、γ射線也可使之滅活。

專家建議，盡管埃博拉病毒目前在我國尚無確診病例，但作為一種流行性出血熱，仍應(yīng)引起國家和社會的重視，建議國家增加對出血熱和出血性疾病的科研立項(xiàng)，加緊研制預(yù)防性疫苗。

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埃博拉病毒，是一種能引起人類和靈長類動物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒。1976年，在蘇丹南部和剛果（金）的埃博拉河地區(qū)被首次發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒由此得名。

埃博拉病潛伏期為2~21天，一般為5~12天，潛伏期的傳染風(fēng)險(xiǎn)小。一旦發(fā)病，發(fā)展十分迅速，患者會出現(xiàn)高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑，可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，據(jù)統(tǒng)計(jì)，被感染者的1毫升血液中含有1萬至100萬個埃博拉病毒，哪怕是咳嗽噴出的一點(diǎn)唾液都有可能是致命的。

此外，雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但有一定可能性，應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。此外，埃博拉病毒還可以通過皮膚、呼吸道或結(jié)膜等感染，也可通過氣溶膠和性接觸傳播。

對埃博拉病毒確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測，可通過基因擴(kuò)增和病毒培養(yǎng)來確診，用基因擴(kuò)增技術(shù)可以檢測出患者血液中的埃博拉特異性片段，通過病毒培養(yǎng)就可以分離培養(yǎng)出患者血液中埃博拉病毒。

該病毒確診還可以通過檢測血清抗埃博拉病毒lgM抗體（發(fā)病后2~9日出現(xiàn)，可持續(xù)1~6個月時間）、抗埃博拉病毒lgG,同時，檢測血液或體液中埃博拉病毒RNA和血清埃博拉病毒抗原，必要時可進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)與鑒定。