待遇低、工作量大成兒科醫(yī)生逃離主因 據(jù)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院測算,該院兒科門診平均一位醫(yī)生一個白天班(8小時)的接診量達(dá)到60—80人,在換季和學(xué)生假期時,接診數(shù)還會有所增加,最高一個白天班接診量可達(dá)百余人。 就診人數(shù)多而醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少,導(dǎo)致兒科醫(yī)生的工作時長也相對較長。據(jù)粵東醫(yī)院測算的數(shù)據(jù),兒科急診的醫(yī)護人員一年365天,每天平均工作8小時,而兒科住院部的醫(yī)務(wù)人員平均每日工作時長也達(dá)到7.5小時?!斑@就意味著幾乎全年無休?!迸碎_國說。 兒童病種相對單純,以常見病為主。但因兒童自控能力較差,導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員工作相對繁瑣,也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。比如說,在打吊針時,遇到成人病人時,只需一個護士執(zhí)行工作,而兒童打吊針通常需要另外一個護士去幫忙。 此外,兒科輔助檢查少,因按年齡、體重配藥而用藥量比較小,兒科醫(yī)生的薪資待遇相對較低。同時,兒科醫(yī)患關(guān)系相對其他科室更為緊張?!耙恍┗純杭覍賹Σ∏椴焕斫?,但家長都十分疼惜孩子,就會產(chǎn)生醫(yī)患矛盾,輕則投訴,重則謾罵甚至大打出手。”潘開國解釋說。 “隨著國家實施全面二孩政策,兒科醫(yī)生緊缺的問題越來越凸顯,兒童的看病問題也許將面臨新的挑戰(zhàn)?!睂τ跒楹螘霈F(xiàn)兒童“看病難”的問題,廖新波認(rèn)為這是多重因素導(dǎo)致的。兒科病的特點之一是起病急、病程短,更多的是靠醫(yī)生的判斷能力。廖新波說,這種“看不見”的價值往往不被人們認(rèn)可,因此,兒科醫(yī)生的價值就難以凸顯。 廖新波說,兒科醫(yī)生待遇低的問題,在基層顯得更為明顯。“這種情況越到基層越明顯,也造成了兒科醫(yī)生大多數(shù)只能在??漆t(yī)院或大醫(yī)院謀生,基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力不足??杉词乖趯?漆t(yī)院或大醫(yī)院,他們也只能是通過‘薄利多銷’來維持較為體面的收入。正是由于不完善的‘市場’,醫(yī)療資源的配置無力、過度集中等,造成了當(dāng)前兒科實際的缺員?!?/p> ■對策 優(yōu)化從業(yè)環(huán)境提升職業(yè)吸引力 《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示,近5年來,我國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人,平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,而美國平均每千名兒童就有1.4558個兒科醫(yī)生,是中國的三倍多。兒科“看病難”是全國性問題。 近日,國家衛(wèi)生計生委和教育部發(fā)布,兩部委將采取多項措施,恢復(fù)兒科本科招生,國家衛(wèi)生計生委和教育部將支持中國醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè),并將于今年7月起開始招收兒科學(xué)專業(yè)本科人才,力爭到2020年,每省至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育。此外,國家衛(wèi)計委協(xié)同協(xié)管部門將從完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系;加強兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng);開展兒童健康管理,促進(jìn)兒童預(yù)防保?。煌晟苾r格、薪酬等激勵機制四項措施來緩解兒科就診難的問題。 潘開國認(rèn)為,恢復(fù)兒科本科招生能在一定程度上引導(dǎo)人才向兒科專業(yè)流動,但作為基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生,他認(rèn)為提高兒科醫(yī)生的薪酬待遇,優(yōu)化兒科醫(yī)生的工作環(huán)境,是提升兒科職業(yè)吸引力的基礎(chǔ)。 對于如何緩解兒科“看病難”的問題,廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認(rèn)為“要考慮解決兒科醫(yī)生的待遇與就業(yè)環(huán)境問題。”要想長久地把兒科醫(yī)生留住,要多種舉措并存。首先分級診療體系要建設(shè)起來,對病人進(jìn)行分流。同時在總量不變的前提下調(diào)整價格結(jié)構(gòu)。諸如手術(shù)費、門診費、掛號費等體現(xiàn)醫(yī)生價值的價格要提高,把大型設(shè)備的檢查費用降低?!瓣P(guān)鍵的問題是醫(yī)生價值的回歸?!薄衲戏饺請笥浾邚埩?/p> |
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