二孩時代全面開啟，梅州不少醫(yī)院隨即爆出了“兒科醫(yī)生荒”。圖為兒科醫(yī)生潘開國為嬰兒做檢查。南方日報記者 何森垚 攝
二孩時代全面開啟，梅州不少醫(yī)院隨即爆出了“兒科醫(yī)生荒”。記者走訪梅州市內(nèi)多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，兒科門急診處人滿為患，住院部連走廊里也被病床占滿。與此同時，兒科醫(yī)生卻因為工作壓力大、待遇低等問題選擇逃離。
二孩時代下，“兒科醫(yī)生荒”如何破解？
近日，國家衛(wèi)生計生委和教育部發(fā)布，兩部委將采取多項措施，恢復兒科本科招生。廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認為，在恢復兒科本科招生，以吸引優(yōu)秀生源從事兒科醫(yī)療服務的同時，還要考慮提高兒科醫(yī)生的待遇，優(yōu)化其就業(yè)環(huán)境。
粵東醫(yī)院近2年5名兒科醫(yī)生離職
近日上午，記者來到梅州市婦女兒童醫(yī)院。兒科副主任醫(yī)師陳惠琴自開始接診后就未停止過手頭上的工作，一位家長剛帶著孩子去取藥，另一位家長就迫不及待地領著孩子進入診室。
診室外面站滿了懷抱兒童的家長，有的孩子不?？摁[，有的家長因為心情煩躁而來回踱步。直到中午12時30分，陳惠琴才有空閑時間接受記者采訪?！皫缀趺咳斩际沁@樣喧鬧的場景，特別是這幾日處于換季的當口，患病兒童相對較多。”
陳惠琴告訴記者，兒科門診就診量大，住院部也都呈現(xiàn)滿負荷的狀態(tài)，幾乎每天都滿床。與爆滿的兒科就診量相比，兒科醫(yī)生數(shù)量卻在不斷減少。陳惠琴說目前醫(yī)院有6名兒科醫(yī)生，近幾年來，醫(yī)院兒科醫(yī)生的流失率大，同時招聘難度也很大。因為常年來，婦女兒童醫(yī)院兒科醫(yī)生都較為缺乏，招聘時招聘數(shù)量上略有傾斜，但去年僅新招了1人，有3人在工作一段時間后離職了。
中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院也同樣面臨著招聘難而離職率高的問題。該院的兒科副主任潘開國介紹，去年兒科計劃招聘數(shù)4人，但實際只招到1人，今年只能加大計劃招聘人數(shù)?！敖衲暧媱澱?人，出于對這幾年兒科招聘的觀察，今年可能也無法完成招聘數(shù)?！迸c此同時，從粵東醫(yī)院兒科離職的人數(shù)卻有許多，近2年內(nèi)已有5人先后離職?！耙驗獒t(yī)生不夠，現(xiàn)在只能增加現(xiàn)有醫(yī)生的工作時長。”潘開國介紹說，每位醫(yī)生都要頂班才能保證白班有醫(yī)生坐診，這大大增加了醫(yī)院兒科醫(yī)生的工作時長和工作量。
待遇低、工作量大成兒科醫(yī)生逃離主因
據(jù)中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院測算，該院兒科門診平均一位醫(yī)生一個白天班(8小時)的接診量達到60—80人，在換季和學生假期時，接診數(shù)還會有所增加，最高一個白天班接診量可達百余人。
就診人數(shù)多而醫(yī)務人員數(shù)量少，導致兒科醫(yī)生的工作時長也相對較長。據(jù)粵東醫(yī)院測算的數(shù)據(jù)，兒科急診的醫(yī)護人員一年365天，每天平均工作8小時，而兒科住院部的醫(yī)務人員平均每日工作時長也達到7.5小時?！斑@就意味著幾乎全年無休。”潘開國說。
兒童病種相對單純，以常見病為主。但因兒童自控能力較差，導致兒科醫(yī)務人員工作相對繁瑣，也增加了醫(yī)務人員的工作量。比如說，在打吊針時，遇到成人病人時，只需一個護士執(zhí)行工作，而兒童打吊針通常需要另外一個護士去幫忙。
此外，兒科輔助檢查少，因按年齡、體重配藥而用藥量比較小，兒科醫(yī)生的薪資待遇相對較低。同時，兒科醫(yī)患關系相對其他科室更為緊張。“一些患兒家屬對病情不理解，但家長都十分疼惜孩子，就會產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，輕則投訴，重則謾罵甚至大打出手?！迸碎_國解釋說。
“隨著國家實施全面二孩政策，兒科醫(yī)生緊缺的問題越來越凸顯，兒童的看病問題也許將面臨新的挑戰(zhàn)。”對于為何會出現(xiàn)兒童“看病難”的問題，廖新波認為這是多重因素導致的。兒科病的特點之一是起病急、病程短，更多的是靠醫(yī)生的判斷能力。廖新波說，這種“看不見”的價值往往不被人們認可，因此，兒科醫(yī)生的價值就難以凸顯。
廖新波說，兒科醫(yī)生待遇低的問題，在基層顯得更為明顯?！斑@種情況越到基層越明顯，也造成了兒科醫(yī)生大多數(shù)只能在?？漆t(yī)院或大醫(yī)院謀生，基層兒科醫(yī)療服務能力不足?？杉词乖趯？漆t(yī)院或大醫(yī)院，他們也只能是通過‘薄利多銷’來維持較為體面的收入。正是由于不完善的‘市場’，醫(yī)療資源的配置無力、過度集中等，造成了當前兒科實際的缺員?！?/p>
■對策
優(yōu)化從業(yè)環(huán)境提升職業(yè)吸引力
《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，近5年來，我國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，而美國平均每千名兒童就有1.4558個兒科醫(yī)生，是中國的三倍多。兒科“看病難”是全國性問題。
近日，國家衛(wèi)生計生委和教育部發(fā)布，兩部委將采取多項措施，恢復兒科本科招生，國家衛(wèi)生計生委和教育部將支持中國醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業(yè)，并將于今年7月起開始招收兒科學專業(yè)本科人才，力爭到2020年，每省至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業(yè)教育。此外，國家衛(wèi)計委協(xié)同協(xié)管部門將從完善兒童醫(yī)療服務體系；加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)；開展兒童健康管理，促進兒童預防保??；完善價格、薪酬等激勵機制四項措施來緩解兒科就診難的問題。
潘開國認為，恢復兒科本科招生能在一定程度上引導人才向兒科專業(yè)流動，但作為基層醫(yī)療機構的醫(yī)生，他認為提高兒科醫(yī)生的薪酬待遇，優(yōu)化兒科醫(yī)生的工作環(huán)境，是提升兒科職業(yè)吸引力的基礎。
對于如何緩解兒科“看病難”的問題，廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認為“要考慮解決兒科醫(yī)生的待遇與就業(yè)環(huán)境問題。”要想長久地把兒科醫(yī)生留住，要多種舉措并存。首先分級診療體系要建設起來，對病人進行分流。同時在總量不變的前提下調(diào)整價格結構。諸如手術費、門診費、掛號費等體現(xiàn)醫(yī)生價值的價格要提高，把大型設備的檢查費用降低。“關鍵的問題是醫(yī)生價值的回歸?！薄衲戏饺請笥浾邚埩?/p> | 
