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近日，一張用藥清單曝光：“每開出一支通用名為氨曲南的藥品，醫(yī)生可拿到6.5元的回扣”。而驚現(xiàn)“回扣清單”的醫(yī)院，是剛剛獲得“2009年寧波市衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位”稱號(hào)的寧波市第一醫(yī)院。目前，醫(yī)院已將庫(kù)存品全部退回公司，并對(duì)當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話。（京華時(shí)報(bào)5月30日?qǐng)?bào)道 ）

從湖南的1300%到2000%，利潤(rùn)狂飆的“暴利藥”不斷被曝光，再到現(xiàn)在的“回扣清單”，醫(yī)藥市場(chǎng)黑幕不斷被揭開，輿論更是“集中火力”全力“圍剿”一個(gè)個(gè)堪稱經(jīng)典的醫(yī)藥案例。但在喧囂的輿論背后，公眾卻產(chǎn)生深深的焦慮和不安。

首先，這些個(gè)案都是經(jīng)由媒體發(fā)現(xiàn)曝光的，并非職能部門主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，偶然性極大。無(wú)論是湖南等的“暴利藥”，還是寧波的“回扣清單”都是媒體最先曝光，甚至是網(wǎng)友“撿到”的。職能部門在媒體曝光后才展開調(diào)查，這種滯后的“事后查處”不利于維護(hù)患者利益，也很難發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的虛高藥和腐敗案件。假如沒(méi)有這些偶然的的曝光，這些黑幕不就可能“安然無(wú)恙”了嗎？患者利益還是會(huì)繼續(xù)被損害。

其次，政府指導(dǎo)價(jià)缺乏客觀科學(xué)的制定依據(jù)。在此前曝光的“暴利藥”中，基本上都是在政府指導(dǎo)價(jià)內(nèi)合理銷售，并無(wú)違規(guī)。問(wèn)題的關(guān)鍵顯然是政府指導(dǎo)價(jià)出來(lái)問(wèn)題，讓“暴利藥”有了巨大的“合理暴利”空間。

在制定政府指導(dǎo)價(jià)的過(guò)程中，各地政府部門的慣常做法，一般都是多采取企業(yè)自主提供成本信息資料的方式，并沒(méi)有做到嚴(yán)格核實(shí)，科學(xué)合理定價(jià)。再加上職能部門對(duì)藥價(jià)監(jiān)管松散，以至于醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管無(wú)力，亂象叢生。職能部門在一定程度上對(duì)“暴利藥”起到了“推波助瀾”的作用。

最后，“暴利藥”能否得到徹底的整治？相關(guān)當(dāng)事人和企業(yè)會(huì)不會(huì)受到嚴(yán)厲處罰？在整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)的博弈中，病患是最為弱勢(shì)的群體。一方面，病患不具有專業(yè)的知識(shí)判斷，即使是醫(yī)生的大處方，大檢查也不得不接受，以至于一個(gè)普通感冒都要花費(fèi)“近千元”。另一方面，藥價(jià)形成機(jī)制的不科學(xué)不完善，整個(gè)藥品流通購(gòu)銷不透明，信息的不對(duì)稱和博弈能力的缺乏，使得公眾實(shí)際上無(wú)法真正參與到藥價(jià)的博弈中，只能被動(dòng)地接受“暴利藥”。

查處藥價(jià)虛高不能僅靠偶然發(fā)現(xiàn)，這樣個(gè)案畢竟太少不具有普遍意義。解決藥價(jià)虛高關(guān)鍵是要斬?cái)嘁运庰B(yǎng)醫(yī)的利益鏈，破除養(yǎng)醫(yī)的利益格局。相關(guān)部門不僅要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)藥流通體系的透明度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“暴利藥”維護(hù)好患者利益。同時(shí)，要逐步建立起合理科學(xué)的藥價(jià)形成機(jī)制，防止“不知藥品出廠價(jià)”的尷尬。此外，對(duì)于違規(guī)企業(yè)的嚴(yán)厲懲處也是不可缺少。