醫(yī)改不能只是圍著數(shù)字打轉
www.fjnet.cn?2012-05-30 17:43? 吳 帥?來源:東南網(wǎng) 我來說兩句
5月25日零時起,浙江義烏實行公立醫(yī)院改革試點,藥品零差率銷售。該類醫(yī)院的普通掛號費從原先3~4元,漲到10元。衛(wèi)生局回應稱,此次調整包括掛號費在內的服務費上調,但降低藥價,患者實際負擔減輕了。對此,有多篇評論對此提出質疑。有人提出,醫(yī)改不能從以藥養(yǎng)醫(yī)變以費養(yǎng)醫(yī)。(5月30日《珠江晚報》等報道) 在多地,醫(yī)生掛號費、診療費、手術費在悄漲,是本輪醫(yī)改的一個新變化。不久前有消息稱,在某城市,即將建立醫(yī)事服務費,最高可收取60元。問題恐怕在于,掛號費漲了幾元,和以前究竟有什么不同?這是關鍵。如果這個問題說不清楚,普通民眾對這樣的漲價想不產(chǎn)生抵觸心理,才是咄咄怪事。上輪醫(yī)改,政府無比熱衷于降藥價,發(fā)改委總計發(fā)出過29份“降價令”。按理說,降價政策受到擁護才對。但現(xiàn)實卻并非如此,因為利益鏈未得到梳理順通,政策若如紙上餡餅,公眾用藥負擔未得到實質性的減輕。在這種堅硬的現(xiàn)實面前,即使官員再賣力宣傳,還是得不到認可。 醫(yī)改圍著數(shù)字打轉,是長久以來形成的一個怪現(xiàn)象。以抗生素為例,為了遏制抗生素濫用,衛(wèi)生部門出臺了據(jù)稱是“史上最嚴”的監(jiān)管政令。按照新的管理法規(guī),三級醫(yī)院抗生素種類原則上不得超過50種,二級原則上不得超過35種,口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則不超過35種,腫瘤醫(yī)院少于35種,兒童醫(yī)院不到50種。其次,綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率要不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20% ,急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。 定出這樣的數(shù)字比例,恐怕是在向發(fā)達國家地區(qū)學習。因為在國際上,別人的抗生素用藥比例是這個水平,所以我們就向這種標準靠齊。同樣,為什么又是提高診療費,壓縮用藥比例?恐怕還是出于一樣的原因。但如果單單只是復制表面的數(shù)字,現(xiàn)實意義究竟有多大?在這點上,它是值得懷疑的。 歸根到底,診療費偏低問題其實歸咎于醫(yī)生勞動價值得不到承認與尊重。一條活的生命,可以為一個社會創(chuàng)造驚人的財富。醫(yī)生在挽救一個個病人的同時,其實也在間接的創(chuàng)造著驚人的社會財富。但是,為什么創(chuàng)造了巨大的財富,醫(yī)生們卻所得不多? 再講個笑話,一個主人,分別養(yǎng)了一個司機,一個掌柜,一個醫(yī)生,他們的工資應該怎么來定?按照常識,原本掌握主人生命健康的醫(yī)生應該拿最高的工資。但最后的結果卻是,醫(yī)生拿了最低廉的薪水。因為,員工的工資是由管理錢財?shù)恼乒駚矶ǖ?,而不是由主人來定的?/p> 回到生活中來,即使掛號費漲到10元,醫(yī)生的地位與待遇依然絲毫得不到多少改變,難道他們就因此可以擺脫以藥養(yǎng)醫(yī),或者過度醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)的命運及角色?這才是要害所在。對醫(yī)生們而言,如果沒有身份與角色的轉變,沒有地位與權利的提高,勞動價值依然得不到承認,簡單起伏的數(shù)字并不能帶來什么新變化。而醫(yī)患都不認可支持的改革,究竟能走多遠?這是一個更大的問號。 |
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