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信任危機下,醫(yī)患相煎何時休?

www.fjnet.cn?2012-08-20 08:25? 張  恒?來源:燕趙都市報 我來說兩句

在看病治病的問題上,醫(yī)患本應(yīng)是一個共同體,有著共同的目標(biāo)。他們一榮俱榮,一損俱損。他們本不該因為制度的設(shè)計缺陷而成為彼此猜疑,互相對立的雙方。

沒人喜歡去醫(yī)院,孩子的父母更是如此。但一家文化傳播公司的老總楊樾卻不得不去,因為女兒又是發(fā)燒,又是嘔吐。他帶著女兒去了全國聞名的北京兒童醫(yī)院,結(jié)果醫(yī)生懷疑是急性腦膜炎,讓他先做腰穿刺和腦部CT。他心存疑慮,又帶著孩子去了協(xié)和醫(yī)院,大夫只是診斷為感冒。后來孩子的溫度真的就降下來了,“迫不及待地要下床淘氣了”。(8月19日《新京報》)

楊樾把這件事情發(fā)到微博上,結(jié)果引來了截然不同的兩種意見。普通網(wǎng)友多看到結(jié)果,進而認為兒童醫(yī)院的醫(yī)生過度醫(yī)療。同樣有了孩子的明星馬伊俐則驚呼:“太可怕了!只能建議家長多掌握醫(yī)學(xué)常識以求自保?!钡t(yī)生們,則更傾向于分析這位同行的診斷過程:“面對同一個患者,不同醫(yī)生會用不同的方法來診治病人。不同的診治手段,結(jié)果可能是一樣?!北本┤揍t(yī)院的一位醫(yī)生的觀點,代表了很多醫(yī)生的看法。有醫(yī)生在楊樾的微博下留言:如果孩子真是腦膜炎,怎么辦?

仔細梳理雙方的爭論,不由得讓你慨嘆,醫(yī)患之間的不信任感,怎么就脆弱到這種程度?批評、指責(zé)甚至是謾罵醫(yī)生無德的人,一旦生病,卻不得不把自己的生命交給自己不信任的人;而給病人看病的大夫,心里卻不斷地打著鼓:萬一出現(xiàn)意外,自己的病人絕對不會放過自己。醫(yī)鬧求償算是輕的,近幾年惡性刺醫(yī)事件也時有發(fā)生。所以即便有千分之一的可能,他們也要患者去檢查核實。

兩個沒有安全感的群體就這樣被捆綁在一起:患者提到醫(yī)院就頭皮發(fā)麻,掛號困難,求醫(yī)難見。終于見到醫(yī)生,又在擔(dān)心,醫(yī)生是否能盡責(zé),是否會通過過度醫(yī)療掏空自己本已干癟的錢囊。除了看病難、看病貴,還有潛在的醫(yī)療事故——— 這是任何國家都難以避免的,他們滿心希望卻又戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。

對醫(yī)生來說,看病已經(jīng)不單純是看病,更像是一道選擇題:要么窮盡一切手段,將患者治愈;要么將為醫(yī)院帶來無盡的麻煩和高額的賠償,甚至是自己受到生命威脅。

除了高風(fēng)險,他們的工作強度也極大,而收入則嚴重不成比例。結(jié)果是,醫(yī)生越緊缺,想做醫(yī)生的人卻越少,好醫(yī)生則更少。前兩天媒體報道,國家每年培養(yǎng)的60萬醫(yī)科畢業(yè)生,竟然只有10萬多名成為了醫(yī)生。經(jīng)濟學(xué)家亞當(dāng)·斯密就曾經(jīng)告訴世人的一個觀點,我們把生命托付給醫(yī)生。我們不會把這種信心賦予吝嗇或處境糟糕的人。醫(yī)生的收入應(yīng)該高到這種高度:使他們擁有一個體面的、值得信任的社會地位。而加上他們從業(yè)所需教育耗費巨額金錢和時間,必然推高了提供服務(wù)的價格。

之前我們更多強調(diào),加大對病患者的醫(yī)療保障的投入,但其實,對醫(yī)生的保障也需要一個完善的制度建設(shè)。

就在醫(yī)患相煎,甚至惡性事件不斷的節(jié)點上,一座由深圳市投資35億元成立的深圳香港合作醫(yī)院開始試運行。他們不但通過全科每次130元的“打包”收費制度,試圖讓90%的病患在全科門診得到治療,而且還采用更為靈活的醫(yī)生聘任制度,薪酬方面,最高年薪可達百萬。更重要的是,參照香港,醫(yī)院為醫(yī)生購買了“職業(yè)責(zé)任險”,將醫(yī)療事故責(zé)任交予第三方處理,保證醫(yī)生在治療環(huán)節(jié)更加專心,改善醫(yī)患關(guān)系。

這是一個不錯的嘗試,比以往的改革措施更深刻的意識到了:在看病治病的問題上,醫(yī)患本應(yīng)是一個共同體,有著共同的目標(biāo)。他們一榮俱榮,一損俱損。他們本不該因為制度的設(shè)計缺陷而成為彼此猜疑,互相對立的雙方。

我們現(xiàn)在需要的,就是這樣一種制度保障:不但要給患者以支撐,讓他們有更好的醫(yī)院看?。灰惨o醫(yī)生以保障,能夠解決他們的后顧之憂,看病時不能畏手畏腳,作繭自縛;不但要給病患者以尊嚴,提供完善的醫(yī)療保障,免除看不起病的后顧之憂;也要給醫(yī)生以體面,從高強度低收入下將他們解放出來,獲得優(yōu)裕的生活。

這一切,得同時兼顧醫(yī)患雙方。

□特約評論員 張 恒

  • 責(zé)任編輯:林雯晶
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