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醫(yī)患關(guān)系不能淪為利益博弈關(guān)系

www.fjnet.cn?2012-10-17 10:32? 練洪洋?來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào) 我來(lái)說(shuō)兩句

醫(yī)患關(guān)系淪為利益博弈關(guān)系,而不是傳統(tǒng)的“信托”關(guān)系,必然割裂醫(yī)患信任,制造醫(yī)患矛盾。解開醫(yī)患關(guān)系“死結(jié)”,固然要從利益入手,但也要導(dǎo)入傳統(tǒng)道德與文化的正能量。

心臟支架9倍暴利、堪比販毒的舊話題被專家再度提出之后,有關(guān)醫(yī)療的話題再次升溫,引發(fā)社會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的再關(guān)注、再思考。不知何時(shí)起,彌散著古典意蘊(yùn)的醫(yī)患關(guān)系,淪為某種利益博弈關(guān)系,矛盾、沖突、不和諧由此觸發(fā)。

傳統(tǒng)儒家將修身與治國(guó)并論,所謂修身齊家治國(guó)平天下,因此形成“不為良相,當(dāng)為良醫(yī)”的價(jià)值取向?!搬t(yī),仁術(shù)也,仁人君子,必篤于情。篤于情,則視人猶己,問(wèn)其所苦,自無(wú)不到之處”(清代醫(yī)家喻嘉言語(yǔ)),仁愛(ài)、濟(jì)世、修道,成為古典醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)與倫理基石。當(dāng)然,古代醫(yī)生也講錢,但其收益無(wú)疑是多元的,精神與物質(zhì)俱存。且獲得患者的信任,贏得良好的職業(yè)聲譽(yù)與社會(huì)地位,比純粹的金錢更為醫(yī)德高尚的醫(yī)生所看重。

古代醫(yī)患關(guān)系是一種“倫理模式”或者說(shuō)“文化模式”,道德是推動(dòng)醫(yī)生懸壺濟(jì)世的最大動(dòng)因;而現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系多半是“技術(shù)模式”,道德因素被降到次要位置,經(jīng)濟(jì)利益是主要?jiǎng)右?。本?lái),醫(yī)療是一個(gè)特殊服務(wù)業(yè),醫(yī)生在服務(wù)過(guò)程中擁有絕對(duì)值的信息優(yōu)勢(shì),他不僅決定了治療方式,還決定了病人使用什么樣的相關(guān)產(chǎn)品與服務(wù),如藥品與醫(yī)療儀器。信息不對(duì)稱的結(jié)果,就是掌握更多信息的一方容易在市場(chǎng)中獲取較多的利益。不幸的是,醫(yī)療市場(chǎng)正是如此。醫(yī)療的過(guò)度市場(chǎng)化,使得患者作為人的符號(hào)越來(lái)越弱,利益的信號(hào)越來(lái)越強(qiáng),心臟支架9倍暴利只是露出了冰山一角。

作為信息貧乏的一方,患者本來(lái)就患上“信任焦慮癥”,當(dāng)這種焦慮無(wú)法得到有效排解,甚至被無(wú)情現(xiàn)實(shí)反復(fù)強(qiáng)化的情形下,容易產(chǎn)生防范、抵觸乃至逆反。哪怕對(duì)方提供信息是充足的、正確的,也難以獲得認(rèn)同、信任?;颊卟恍裴t(yī)生,醫(yī)生懼怕患者,于是乎患者要拿著錄音筆與醫(yī)生交談,醫(yī)院要配警務(wù)人員……也就不足為奇了。

醫(yī)患關(guān)系淪為利益博弈關(guān)系,而不是傳統(tǒng)的“信托”關(guān)系,必然割裂醫(yī)患信任,制造醫(yī)患矛盾。解開醫(yī)患關(guān)系“死結(jié)”,固然要從利益入手,譬如加重醫(yī)療服務(wù)的公共權(quán)重,加大公共財(cái)政投入,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院監(jiān)管,改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”之格局。然而,這些都是市場(chǎng)手段,只能在一定程度上舒緩患者費(fèi)用支出問(wèn)題,并不能從人文層面有效拯救業(yè)已處于缺乏信任、感情淡漠堅(jiān)冰下的醫(yī)患關(guān)系。

俗話說(shuō),人管人,累死人;制度管人,煩死人;文化管人,才能管住人。要使醫(yī)生對(duì)自己社會(huì)角色有強(qiáng)烈的認(rèn)知,珍惜自己的羽毛,以“醫(yī)者父母心”的境界對(duì)待患者,必須導(dǎo)入傳統(tǒng)道德與文化的正能量,借鑒古代醫(yī)患的合作關(guān)系,合作共贏?!搬t(yī),仁道也。而必智以先之,勇以副之,仁以成之?!睙o(wú)論醫(yī)學(xué)教育,還是醫(yī)療實(shí)踐,都要有意識(shí)地回歸仁的傳統(tǒng),才能“回到原點(diǎn)”。

  • 責(zé)任編輯:鄧宇虹
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