中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記饒克勤的一句話(huà)“54%醫(yī)生表示曾接受藥品回扣”，成為各大網(wǎng)絡(luò)關(guān)注的焦點(diǎn)。昨日，饒克勤對(duì)此回應(yīng)稱(chēng)，他本是引用別人的研究數(shù)據(jù)，來(lái)說(shuō)明加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)的重要性，卻被媒體斷章取義。（11月4日《南方都市報(bào)》）

醫(yī)德現(xiàn)在是一個(gè)“流行”詞匯。在對(duì)很多醫(yī)療事件或現(xiàn)象的觀察中，用醫(yī)德敗壞來(lái)解讀是最省時(shí)省力的。醫(yī)生收回扣，是醫(yī)德問(wèn)題。醫(yī)生誤診，是醫(yī)德問(wèn)題。藥品支架濫用，最后還是醫(yī)德問(wèn)題，是不是一用就靈的“萬(wàn)金油”？

但事實(shí)上，這些問(wèn)題如果把原因簡(jiǎn)單的歸咎到“職業(yè)道德”或“個(gè)人道德”上，把“醫(yī)德”當(dāng)萬(wàn)金油來(lái)用，那是一種很偷懶的選擇。

任何時(shí)候，道德的主要作用是約束自己，可不是成為批判別人的武器或工具。當(dāng)一個(gè)人居高臨下的說(shuō)，“你”（醫(yī)生）道德水平太低，需要好好接受改造和提高，最好是由“我”來(lái)教育和幫助“你”，其實(shí)這隱約已經(jīng)是一件不太道德的事情。你有辦法證明，“你”的職業(yè)道德水平（自律水平）就一定比“我”的高？或者說(shuō)，在所有職業(yè)的道德水平中，你可以證明惟獨(dú)是醫(yī)德水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他職業(yè)群體的。

更關(guān)鍵的是，這樣做對(duì)改變現(xiàn)實(shí)幾乎是無(wú)濟(jì)于事的。如果光是提高職業(yè)道德可以解決權(quán)力體制問(wèn)題，那就根本不需要再花那么多力氣搞改革。真正理智和理性的人們，從來(lái)都不會(huì)迷信這一點(diǎn)。比如，官場(chǎng)的腐敗，難道通過(guò)教化和感化，提高官德就可以改變風(fēng)氣？房地產(chǎn)商們通過(guò)欺壓和暴力，哄抬房?jī)r(jià)，需要呼喚“房德”？那些不愿意進(jìn)行安全投入，依靠犧牲安全和生命為代價(jià)來(lái)牟取暴利的煤老板們呢?我可不相信問(wèn)題就全出在“煤德”低下上，更不相信加強(qiáng)“煤德”建設(shè)，就能夠浪子回頭。

左右一個(gè)人行為的所有動(dòng)機(jī)里，道德的作用很可能不是決定性的，沒(méi)有誰(shuí)不喜歡和希望自己是一個(gè)名聲好的“好人”。而真正起決定性的因素是利益動(dòng)機(jī)，利益分配決定一切，這才是桌底下的秘密。

以藥品回扣為例，醫(yī)生之所以收回扣，不是因?yàn)樗麄兟殬I(yè)道德一夜間突然全淪陷了，變成了一個(gè)“壞人”，所以他們才去這樣干。真實(shí)的原因是，在一種“多數(shù)人受害，少數(shù)人得益”的利益分配體制下（以藥養(yǎng)醫(yī)），醫(yī)生必須得通過(guò)收取這種報(bào)酬，才能更好的適合崗位需求，干好自己的工作。它很荒唐嗎？其實(shí)并不荒唐。在這種分配機(jī)制下，如果醫(yī)院不和藥企們合作，醫(yī)院有可能會(huì)經(jīng)營(yíng)不下去，甚至倒閉。醫(yī)生如果不和藥商們合作，他們帳面的公開(kāi)收入，能不能維持他們的生存需求？這是一個(gè)問(wèn)題。除了生存，同樣還有過(guò)得更好的動(dòng)機(jī)，這些動(dòng)機(jī)在決定著醫(yī)生要和誰(shuí)坐在一起“吃飯”，決定著他們會(huì)“喜歡”誰(shuí)。盡管，我們都不喜歡眼皮下的這個(gè)事實(shí)。

解決藥品回扣的問(wèn)題和出路，應(yīng)該是權(quán)力主導(dǎo)下的利益格局調(diào)整，把屁股坐向藥商們的醫(yī)院和醫(yī)生拉回來(lái)，讓他們和公共利益和患者坐在一起，成為監(jiān)督和控制藥品質(zhì)量和品種的“警察”力量，而不是被其“收買(mǎi)”，成為最后一層的藥品銷(xiāo)售商。

既然，左右和驅(qū)使醫(yī)生收受藥品回扣的根本不是道德因素，為什么還要在醫(yī)德上那么寄托厚望與“孜孜不倦”？這種解決問(wèn)題的思考太懶惰了吧？這種“醫(yī)德”隨時(shí)脫口而出的風(fēng)氣應(yīng)不應(yīng)該改改？