?? 藥改要想降下藥價，把虛高的政府指導(dǎo)價先降下來，這才是最關(guān)鍵所在。另外，國家也應(yīng)當(dāng)提高對廉價藥的扶持力度，不能眼睜睜地看著廉價藥“降價死”。

國家發(fā)改委日前公布，為了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過程中的成本、價格及有關(guān)情況，及時制定調(diào)整藥品價格，將對60家國產(chǎn)藥企業(yè)和進(jìn)口藥品代理企業(yè)開展成本價格調(diào)查。業(yè)內(nèi)人士稱，此次調(diào)查或?yàn)槲磥淼乃巸r改革鋪路。

對藥企進(jìn)行摸底調(diào)查，這已不是第一次了，幾次調(diào)查后，藥價都有所調(diào)整，因而這一次公眾也寄予了厚望。實(shí)際上在2011年國家發(fā)改委曾經(jīng)發(fā)布《藥品出廠價格調(diào)查辦法(試行)》，但不管是前幾次的摸底，還是調(diào)查辦法的出臺，都是基于藥企自己的申報，發(fā)改委只是根據(jù)藥企報送的價格進(jìn)行核實(shí)。而這一次發(fā)改委則是親自深入到藥企進(jìn)行摸底，摸底對象不僅僅包括藥品出廠價和成本，連財務(wù)制度等也被納入調(diào)查之列，應(yīng)當(dāng)說是最全面最徹底的一次。

主動對藥品出廠價和成本進(jìn)行摸底調(diào)查，當(dāng)然是好事。但從另外一個角度來說，原來以前藥品出廠價和成本都是靠藥企的自覺，這很是有點(diǎn)讓人不可思議：其一，靠藥企自己申報的價格有多大的真實(shí)性？這本身就是個疑問，畢竟企業(yè)都是追求利益的，那么虛報成本和出廠價是不是常事？其二，倘若對藥企報送上來的價格都信以為真，并以此制定藥品的政府指導(dǎo)價，那么就很容易導(dǎo)致藥價虛高。換句話說，藥價虛高的推手就不只是藥企，政府指導(dǎo)價也無形中充當(dāng)了推手。

所以，深入藥企摸底成本和出廠價既是對以前聽?wèi){企業(yè)“自說自話”的一種糾偏，也是藥價改革的應(yīng)有之意。很難想象，連藥品的真實(shí)成本都不掌握，就談什么藥價改革，這是一件多么荒唐的事！

弄清藥品出廠價和成本是降藥價的最基本前提，但真要想降下藥價，僅有這些恐怕還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。眾所周知，藥品價格包括成本價、出廠價、批發(fā)價、招標(biāo)價、政府指導(dǎo)價、醫(yī)院采購價、零售價等多個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都可能成為藥價虛高的推手，更有人直指，在這其中，政府指導(dǎo)價虛高是“藥價暴利”的源頭所在。比如說，媒體報道的湖南湘雅二醫(yī)院發(fā)生的“天價藥品案”，出廠價僅為15.5元一瓶的小小蘆筍片，能在公立醫(yī)院里賣到213元，利潤高達(dá)1300%，其主要原因正是湖南省物價局給其定的投標(biāo)報價指導(dǎo)價格為136元。給予藥企一定合理的利潤空間，這是毫無疑問的。但政府指導(dǎo)價高出出廠價的8倍，這就很不正常了。本來，政府指導(dǎo)價應(yīng)該是保護(hù)患者利益的，現(xiàn)在卻成為推高藥價的最大“黑手”，因而藥改要想降下藥價，把虛高的政府指導(dǎo)價先降下來，這才是最關(guān)鍵所在。

此外，在幾輪的藥企摸底和藥品調(diào)價后，很多廉價藥或者消失，或者改頭換面不降反升，此輪摸底會否帶來同樣的“降價死”現(xiàn)象，值得關(guān)注。眼下許多國家已建立了廉價特效藥儲備制度，那些不可或缺的廉價藥大多由政府指定一些大的藥企生產(chǎn)，藥品本身并不賺錢，但是政府可以在稅收、資金等方面給予一定的政策傾斜，這樣就可以保證讓患者能夠用上便宜藥。因而，在降低高價藥價格的同時，國家也應(yīng)當(dāng)提高對廉價藥的扶持力度，不能眼睜睜地看著廉價藥“降價死”。