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“大醫(yī)院病”究竟該如何療治?

2014-05-08 08:29? 武  潔?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:林雯晶   我來說兩句
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廣州市去年1.33億的診療人次,六成多集中在醫(yī)院,選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不足三成。昨日廣州市政協(xié)舉行專題調(diào)研輔導(dǎo)會,廣州市政協(xié)副主席、廣州市衛(wèi)生局局長陳怡霓,就今年市政協(xié)“進(jìn)一步深化醫(yī)改,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能”的主席會議協(xié)商專題給委員們上課。在課上,陳怡霓公布了多組廣州各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大數(shù)據(jù)。她認(rèn)為,治療“看病難看病貴”這個(gè)頑癥,“處方”是建立分級診療機(jī)制。(《南方都市報(bào)》5月7日)

既然七成多市民門診選擇大醫(yī)院,自然也就不難解釋大醫(yī)院為何人滿為患,當(dāng)就診需求扎堆于有限的醫(yī)療資源上,遭遇“處處排隊(duì),一床難求”等看病難的尷尬,自然也就不難預(yù)期,稱之為“大醫(yī)院病”,恐怕也并不為過。從這個(gè)意義上說,建立分級診療機(jī)制作為治療“看病難看病貴”的處方,的確是藥對其癥。不過,分級診療機(jī)制,其實(shí)并非新鮮話題,而是老生常態(tài),無論是小病回社區(qū),還是社區(qū)首診制,類似的嘗試,也早已有之。那么,何以現(xiàn)實(shí)卻是七成市民仍然扎堆大醫(yī)院,看病難局面依舊尷尬呢?

不可否認(rèn),這背后的確也不乏思維定勢甚至固有偏見?,F(xiàn)實(shí)中,一些地區(qū)的基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)其實(shí)已經(jīng)相當(dāng)不錯,但卻并未獲得公眾的認(rèn)同。一些醫(yī)生的家屬甚至已經(jīng)因?yàn)殡y忍大醫(yī)院的人滿為患而選擇社區(qū)醫(yī)院,但相當(dāng)數(shù)量的公眾,卻仍然不愿意“委身屈就”,“大醫(yī)院病”愈演愈烈的背后,的確有固有成見需要打破。

只不過,即便大醫(yī)院扎堆一定程度來自偏見,卻也并非全無道理。畢竟,與其他商品和服務(wù)有所不同的是,事關(guān)健康與生命的醫(yī)療服務(wù),其實(shí)很難簡單的通過市場競爭或是差別定位來分流不同的人群。既然沒有人愿意拿自己的健康和生命冒風(fēng)險(xiǎn),選擇相對更可信賴的醫(yī)療機(jī)構(gòu),必然是公眾就診的選擇。這也可以解釋,為何相對實(shí)力薄弱,醫(yī)療服務(wù)人才缺乏的衛(wèi)生院雖然資源相對空閑,但公眾卻仍然更愿意扎堆大醫(yī)院。背后的原因,正在于大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)實(shí)力,尤其是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與人才上的差異。

而對基層衛(wèi)生院而言,相比硬件的投入對于資金的需求,人才隊(duì)伍的培養(yǎng),卻并非花錢就可以搞定。這方面,更需大醫(yī)院與基層衛(wèi)生院如形成共建合作的機(jī)制,在人才與資源的共享上,讓基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)管理水準(zhǔn)得以提升,并就近惠及周圍的患者,將基層衛(wèi)生院醫(yī)療資源的輻射效應(yīng)和惠及面擴(kuò)大,無疑是對醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,也是對當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)兩極分化現(xiàn)象的糾偏。 此外,為了形成有效的分流引導(dǎo),在藥費(fèi)以及診療費(fèi)用的優(yōu)惠上給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更大的靈活性與補(bǔ)貼,讓醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值有市場化的體現(xiàn),引導(dǎo)患者按需就醫(yī),同樣是實(shí)現(xiàn)診療分流的必要價(jià)格機(jī)制。

基于上述視點(diǎn),為“大醫(yī)院病”開出分級診療的“處方”,當(dāng)然沒有開錯藥,但這劑對癥“處方”要想兌現(xiàn)其療效,除了想方設(shè)法對患者作必要的引導(dǎo)之外,重視并做強(qiáng)基層醫(yī)療,讓其真正獲取廣大公眾的信任,仍然是至為關(guān)鍵的前提。

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