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理賠之難,是保險不能承受之重

2014-10-22 17:06:39?范德洲?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:林錦   我來說兩句
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在廣州開保險公司的福建人王先生,近來為兒子的病情煩透了心。兒子小哲今年15歲,在寧德讀中學(xué),暑假突然查出肝癌晚期。更讓王先生煩心的是,王先生為小哲購買的重大疾病保險,卻因條款問題被拒賠。(10月22日《海峽都市報》)

“天有不測風(fēng)云,人有旦夕禍?!?,這雖是古老諺語,卻隱含著無窮的人生哲理。沒有人喜歡意外,沒有人愿意談意外,但是這并不代表意外不存在,或不必考慮,相反地,我們更應(yīng)該理智地面對問題,并運用智慧去解決!這是關(guān)于保險的一段說明文字。平心而論,這一段文字,確實道出了保險的意義所在,尤其是意外傷害保險與重大疾病保險。而千萬民眾也正是沖著這樣的宣傳,而購買保險。

保險保險,通俗地說,就是保護購買者在遇上危險時利益,或者是將其損失降低到最低限度,但“理想很豐滿而現(xiàn)實很骨感”這一句,用在保險的理賠層面,則是再形象不過了。這其實是一個社會痼疾,早在2007年,中國保險行業(yè)協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會正式公布《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,并于8月1日開始實施。這一行業(yè)規(guī)范甫一出臺,便被認(rèn)為有可能徹底消除保險公司 “保死不保生”的霸王條款。

然而,就在當(dāng)年的9月,《中國青年報》社會調(diào)查中心和新浪網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示,52.9%的受訪者仍舊認(rèn)為保險理賠非常困難?!督夥湃請蟆泛蛷?fù)旦大學(xué)保險研究所發(fā)布的調(diào)查結(jié)果則指出,對于保險公司的理賠服務(wù)環(huán)節(jié),有過理賠經(jīng)驗的被調(diào)查者中,只有21.34%的人表示滿意。兩項數(shù)據(jù)的對比之下,理賠之難與易,也就一目了然。

這樣的難,又往往是因為保險的條款??赡茉S多人都有這類似的感覺,乍看之下,保險的條款,往往是完全以客戶為上帝,而一旦細(xì)細(xì)研讀,客戶則很可能一點便宜也沾不上。如果再遇上一些模糊不清的文字,那么,手握解釋權(quán)一方的保險公司,就會讓客戶有苦說不出。只是,我們必須清楚的是,絕大多數(shù)客戶不是投機者,更不是騙保者。以重大疾病而言,對于這一名孩子來說,他患的就是重大疾病,退一萬步說,我們可以與他解釋條款,但我們總不能讓他按照條款的規(guī)定患病。對他與他的父母而言,重大疾病的事實,就足以讓他們享受這保險的賠償了。

讓我們稍感欣慰的是,太平洋人壽保險福建分公司有關(guān)人士表示,會向領(lǐng)導(dǎo)匯報,盡量通融,給予適度理賠。只是,我們在欣慰的同時又增添了一個新的糾結(jié),“適度”之度,又該如何界定呢?客戶一般只要看明白這“重大疾病保險”的字樣,就會爽快投保,那么,保險公司在遇上客戶身患重大疾病之后,為什么就不能同樣爽快地理賠呢?難道這保險,也像春晚小品中那樣,只是“一錘子買賣”了?

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