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【醫(yī)患互信缺乏有很多原因，其中很關(guān)鍵一點(diǎn)在于，醫(yī)患雙方信息的極度不對稱。這也是湘潭產(chǎn)婦之死事件的重要原因。】

湖南湘潭縣27歲的產(chǎn)婦張某10日在湘潭縣婦幼保健院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后死亡，經(jīng)媒體報(bào)道引發(fā)關(guān)注。昨天上午，湘潭縣衛(wèi)生局副局長齊先強(qiáng)告訴記者，將通過尸體解剖明確病因，再走其他一些依法依規(guī)的法律程序。目前家屬已經(jīng)基本同意進(jìn)行尸檢，尸檢將交由湘潭市一級的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行。連日來，家屬的悲痛、院方的失聲、網(wǎng)絡(luò)的圍觀，讓“產(chǎn)婦之死”事件夾雜了太多不理性的因素。希望依法依規(guī)的調(diào)查和法律程序，能夠盡快還原事實(shí)真相，安撫親屬，告慰逝者，也給醫(yī)院一個公正合理的說法。

仔細(xì)梳理近日各家媒體提供的大量報(bào)道，雖然真相還有待權(quán)威部門的最終認(rèn)定，但隨著事件調(diào)查的推進(jìn)，其基本事實(shí)和脈絡(luò)卻是相對清晰的。客觀地說，如果醫(yī)患雙方都能互相信任和互相理解，這本是一起完全可以避免的公共事件?？墒牵卺t(yī)患信任缺失、醫(yī)療生態(tài)惡化的社會現(xiàn)實(shí)下，卻似乎又無可避免。

為什么這么說呢？從大量的報(bào)道中，不難還原事件當(dāng)天的情形：產(chǎn)婦早晨進(jìn)入醫(yī)院待產(chǎn)，中午剖宮產(chǎn)手術(shù)生下孩子，隨后產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥——羊水栓塞，該醫(yī)院緊急請來湘潭市中心醫(yī)院的專家進(jìn)行會診和搶救，家屬在手術(shù)室外漫長的等待過程中，也一直很配合，簽字同意醫(yī)院的搶救方案。應(yīng)該說，直至此時，醫(yī)患雙方都是尊重專業(yè)、冷靜和克制的，并無不妥。

事情的轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生在晚上8點(diǎn)以后，家屬接到產(chǎn)婦所在村的村支書的電話，告知產(chǎn)婦病危。正是醫(yī)院這一有悖常理的舉動，令一直焦急等待的家屬極為不滿，進(jìn)而也產(chǎn)生疑慮：為什么醫(yī)生不直接告知近在手術(shù)室門外的家屬，而要大費(fèi)周折地通知村干部？他們試圖跟院方溝通，以求釋疑，可是，找不到負(fù)責(zé)人，護(hù)士只是告知他們正在搶救。一個疑問得不到解答，就會有無數(shù)個疑問接踵而生，慢慢擊潰本來就不是很牢固的互信關(guān)系。

醫(yī)院在處理病情上是否存在不妥之處，還有待最后的調(diào)查結(jié)果。但回過頭來看，即便醫(yī)院在處理患者的病情上并無差錯，但如果能及時跟家屬溝通，讓家屬知道醫(yī)院正在采取什么搶救措施，在他們出現(xiàn)疑問時能及時回應(yīng)，安撫和寬慰他們，加強(qiáng)雙方互信，哪怕?lián)尵仁。嗳艘捕祭斫忉t(yī)生是人不是神，正如患者哥哥所說，“如果在妹妹快不行的時候，讓我們見妹妹最后一面，我們心里也會舒服一些?！?/p>

遺憾的是，“醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楹ε屡c緊張，覺得難以跟情緒激動的家屬溝通”，這一“躲”，雖是人之常情——畢竟，醫(yī)鬧頻現(xiàn)，殺醫(yī)傷醫(yī)案頻發(fā)，難免讓醫(yī)護(hù)人員生出防范和自保之心?？墒?，一直沒有人來解答疑問，卻加劇了家屬的不信任，也讓矛盾進(jìn)一步激化。

醫(yī)患關(guān)系糾葛數(shù)年，互信缺乏導(dǎo)致的是醫(yī)院與患者雙輸?shù)木置??；颊邚?qiáng)勢，醫(yī)鬧成災(zāi)，醫(yī)院強(qiáng)勢，患者苦楚。湘潭產(chǎn)婦之死，從某種程度上，就是醫(yī)患互不信任造成的悲劇。要化解信任危機(jī)，營造健康的醫(yī)患關(guān)系，需要雙方長期共同的努力。醫(yī)患互信缺乏有很多原因，其中很關(guān)鍵一點(diǎn)在于，醫(yī)患雙方信息的極度不對稱。這也是湘潭產(chǎn)婦之死事件鬧大的重要原因。只有加強(qiáng)溝通，才能消除隔閡，化解本不應(yīng)該出現(xiàn)的矛盾。相關(guān)部門也要反思，如何讓行醫(yī)、就醫(yī)和監(jiān)督的全過程更公開透明，減少因此而造成的互不理解與焦慮，用各種技術(shù)性的治標(biāo)手段，減緩矛盾，為重建互信關(guān)系的治本贏得時間。

8月10日，湖南湘潭縣婦幼保健院發(fā)生一起產(chǎn)婦死亡事件。昨日，湘潭縣衛(wèi)生局表示，產(chǎn)婦是因羊水栓塞經(jīng)9個小時左右的搶救無效死亡。

“羊水栓塞”一詞迅速成為關(guān)注焦點(diǎn)，對此，《人民日報(bào)》今日刊文《羊水栓塞產(chǎn)婦鬼門關(guān)》予以解讀。北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任說，羊水栓塞就像飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。當(dāng)羊水進(jìn)入肺部后，其所含有形物質(zhì)會使肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時喪失功能，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血。羊水栓塞還無法預(yù)防，又難以判定。羊水栓塞之所以難以搶救，是因?yàn)樵袐D有時只是嘆了一口氣，心臟就驟然停跳了。搶救同樣需要時間。一般步驟為：氣管插管，輸血，輸液。切除子宮是重要的止血方法，切除子宮就切斷了羊水的來源。但遺憾的是，有時切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對的現(xiàn)實(shí)。

自2000年前后，多起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”。有的是產(chǎn)婦經(jīng)過長時間搶救終于從“鬼門關(guān)”回來，有的卻是醫(yī)生乏回天之術(shù)。在產(chǎn)婦死亡的案例中，大多數(shù)家屬選擇上訴至法院，有的獲得金額不等的賠償，有的不服判決繼續(xù)上訴，也有的與醫(yī)院和解獲得賠償。在成功救治的案例中，產(chǎn)婦起死回生離不開家屬對醫(yī)生的信任和醫(yī)生全力以赴。

2014年8月：湖南湘潭產(chǎn)婦死亡家屬索賠120萬 醫(yī)院稱系羊水栓塞所致愿賠約50萬

搶救過程：8月10日6時10分，產(chǎn)婦在湘潭縣婦幼保健院待產(chǎn)；中午12時05分剖出一男嬰，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、嗆咳，初步診斷為“羊水栓塞”可能；14時20分，院方向家屬下發(fā)了病危通知書，產(chǎn)婦丈夫劉某簽字確認(rèn)；17時左右切除子宮。

搶救結(jié)果：經(jīng)多方全力搶救無效，產(chǎn)婦于21時30分死亡。

家屬：當(dāng)?shù)孛襟w稱，產(chǎn)婦丈夫等到晚上11時詢問搶救結(jié)果，但無人回應(yīng)，不得不撬開手術(shù)室的大門。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士，卻全體失蹤。

院方：21時40分，該院業(yè)務(wù)院長向產(chǎn)婦堂兄張某告知產(chǎn)婦死亡。至23時左右，死者家屬情緒失控，并有過激行為，為避免醫(yī)患沖突，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室旁值班室等待。產(chǎn)婦遺體安放在手術(shù)臺上，手術(shù)室沒有其他人員。

后續(xù)情況：據(jù)湘潭縣衛(wèi)生局介紹，目前，縣委、縣政府正積極組織相關(guān)部門及醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處，當(dāng)?shù)卣苍谧黾覍侔矒峁ぷ?。此事件正在進(jìn)一步協(xié)調(diào)中。據(jù)報(bào)道，家屬索賠120萬，院方表示愿賠約50萬。

2014年7月：云南新東方女員工羊水栓塞死亡 家屬將訴至法院

搶救過程：7月13日下午14時產(chǎn)婦進(jìn)入云南瑪利亞醫(yī)院產(chǎn)房；17時醫(yī)生要求家屬在病危通知書上簽字；14日凌晨1時30分產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至紅會醫(yī)院。

搶救結(jié)果：凌晨2時20分搶救無效，孕婦離開人世。新生兒轉(zhuǎn)危為安。

家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為醫(yī)院從診斷到搶救過程中都存在問題，并質(zhì)疑瑪利亞醫(yī)院并未檢查出“羊水栓塞”。

院方：對于“羊水栓塞”，醫(yī)院回應(yīng)稱，在分娩之初就已經(jīng)作出這一判斷，并在搶救過程中積極救治。

后續(xù)情況：7月20日，產(chǎn)婦丈夫王磊表示自己正在與律師溝通，希望等到尸檢結(jié)果和醫(yī)療事故鑒定出來后，訴至法院。

2014年3月：廣東佛山孕婦羊水栓塞死亡 調(diào)解失敗訴諸法律

搶救過程：3月1日10時40分，醫(yī)生開始靜滴催產(chǎn)素；12時左右，產(chǎn)婦“全身抽搐，面色發(fā)紺”；12時27分，院方要求家屬簽字采取剖宮產(chǎn)；下午2時，產(chǎn)婦送往ICU急救。

搶救結(jié)果：18時35分許，產(chǎn)婦被宣布死亡。胎兒亦于13時10分許被宣告臨床死亡。

家屬：家屬懷疑產(chǎn)婦死亡與注射催產(chǎn)素有關(guān)，同時質(zhì)疑院方為何危急時沒轉(zhuǎn)院或外請專家救治。

院方：院方表示是羊水栓塞導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，而非催產(chǎn)素；同時，在專家趕來醫(yī)院的路上，產(chǎn)婦就已經(jīng)死亡。

后續(xù)情況：廣東省醫(yī)調(diào)委與高明區(qū)衛(wèi)生部門介入?yún)f(xié)調(diào)，調(diào)解失敗。家屬將訴諸法律程序解決相關(guān)責(zé)任認(rèn)定與賠償?shù)膯栴}。

2014年2月：四川達(dá)州產(chǎn)婦放棄保胎仍因羊水栓塞死亡 調(diào)解失敗

搶救過程：由于出生嬰兒可能會不正常，達(dá)州市康城醫(yī)院建議打掉胎兒，家屬同意，并服用米非司酮片保護(hù)產(chǎn)婦安全。2月22日下午6時，產(chǎn)婦情況不穩(wěn)定。晚上9時，產(chǎn)婦口吐血沫，開始出血。次日凌晨2時，醫(yī)院表示無搶救設(shè)備，撥打120，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院至達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

搶救結(jié)果：轉(zhuǎn)院后，經(jīng)搶救，產(chǎn)婦死亡。

家屬：家屬對米非司酮片的用法是否適當(dāng)及用量是否過大、醫(yī)院是否拖延了搶救時間等提出了疑問。要求院方賠償80萬元。情緒失控之下，家屬將康城醫(yī)院李副院長頭部打傷。

院方：院方表示用藥無問題，同時，羊水栓塞是病人自身因素導(dǎo)致，并非醫(yī)院用錯藥導(dǎo)致患者病變，故不屬于醫(yī)療事故。院方愿予其1萬余元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

調(diào)解情況：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局及衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)的工作人員出面組織醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解。由于雙方對賠償金額分歧太大，仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議。雙方愿意走司法途徑。

2013年7月：浙江上虞產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 醫(yī)院預(yù)付20萬元

搶救過程：7月14日上午，產(chǎn)婦朱某進(jìn)入上虞市婦幼保健院；中午12時左右，產(chǎn)婦表示身體不適，要求剖腹產(chǎn)，院方表示情況正常，依舊采取順產(chǎn)；下午1時左右，產(chǎn)婦送入搶救室。

搶救結(jié)果：下午5時，產(chǎn)婦死亡。

家屬：產(chǎn)婦丈夫稱自妻子死亡后，約8個小時，院方都沒讓家屬看遺體。同時，產(chǎn)婦家屬稱，在孕婦死去后，負(fù)責(zé)接生工作的主治醫(yī)生們都不見了。

院方：醫(yī)院工作人員表示14日晚上8點(diǎn)左右，院方已向死者家屬建議將遺體送到殯儀館。此外，院方表示“事后主治醫(yī)生一直在現(xiàn)場，不存在‘消失’的情況?！?/p>

調(diào)解情況：經(jīng)調(diào)解，為安撫家屬，由院方預(yù)付給死者家屬共20萬元。家屬表示接受調(diào)解。醫(yī)患雙方對賠償金額存在分歧。在尸檢報(bào)告出來后，案件進(jìn)入司法程序。無后續(xù)報(bào)道。

2009年6月：河南武陟縣產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 院方賠償家屬5萬元

搶救過程：6月1日早7時10分，產(chǎn)婦入住武陟縣婦幼保健院；晚8時25分，產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐、呼吸心跳驟停等癥狀，醫(yī)院開始搶救。期間曾緊急求助焦作市人民醫(yī)院、武陟縣第一人民醫(yī)院醫(yī)生會同實(shí)施搶救。

搶救結(jié)果：2小時后，產(chǎn)婦及孕兒因羊水栓塞經(jīng)搶救無效死亡。

家屬：召集50-60人圍攻醫(yī)院數(shù)小時，并毆打保健所院長及員工至頭破血流，耳膜穿孔，甚至逼迫院長下跪，向亡者磕頭。

院方：醫(yī)生曾建議家屬實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，但被產(chǎn)婦家屬拒絕，在產(chǎn)婦家屬的執(zhí)意堅(jiān)持下采取自主分娩和醫(yī)生人工助產(chǎn)結(jié)合的常規(guī)分娩方式。

調(diào)解情況：經(jīng)鑒定產(chǎn)婦死亡不屬于醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療過失，由婦幼保健院一次性救助其家屬5萬元；死者家屬毆打保健院院長致輕傷，打人者被拘留。

1999年：北京產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡 醫(yī)院被判賠償15.8萬元

搶救過程：1999年9月9日19時45分，產(chǎn)婦在西城區(qū)展覽路醫(yī)院產(chǎn)下女嬰；凌晨1時30分，由于產(chǎn)婦大出血，經(jīng)家屬同意，切除子宮。

搶救結(jié)果：4時30分，產(chǎn)婦死亡。

家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為院方應(yīng)對妻子死亡負(fù)責(zé)；并訴求醫(yī)院賠償各項(xiàng)損失25萬余元。

院方：參加搶救的醫(yī)生推斷，患者死于“羊水栓塞”。醫(yī)院稱：“這樣的病例，醫(yī)院沒有見過?！?/p>

審理情況：2000年12月20日，西城區(qū)人民法院判決：醫(yī)院在對患者診療護(hù)理工作中，因治療處理不當(dāng)，給患者及其家屬造成損失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)過錯責(zé)任和主要賠償責(zé)任，故法院判決被告展覽路醫(yī)院賠償原告人民幣15.8萬元。家屬接受賠償。

1998年：吉林省長嶺縣產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 家屬狀告醫(yī)院索賠288萬

搶救過程：1998年11月6日14時20分，產(chǎn)婦在長嶺縣人民醫(yī)院難產(chǎn)；9小時后，產(chǎn)下一男嬰。

搶救結(jié)果：產(chǎn)下男嬰2小時后，產(chǎn)婦死亡，嬰兒腦癱。

家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為醫(yī)院在接產(chǎn)過程中采取了自然生產(chǎn)方式，搶救有誤，造成妻子死亡。要求院方賠償人民幣288萬余元。

院方：該院認(rèn)為，產(chǎn)婦死因是羊水栓塞，是產(chǎn)后合并癥，系正常死亡。

審理情況：長嶺縣及松原市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定為不是醫(yī)療事故；吉林省醫(yī)療事故鑒定委員會認(rèn)為“本事件為二級甲等醫(yī)療技術(shù)事故”。案件當(dāng)庭未作判決。未見后續(xù)報(bào)道。

在面對羊水栓塞這一突發(fā)危機(jī)面前，亦有母子平安的案例。這需要產(chǎn)婦家屬對醫(yī)生的信任，還有醫(yī)生的全力以赴。

2014年5月：廣東湛江產(chǎn)婦羊水栓塞近全身換血母子平安 全家感謝院方

搶救過程：切除子宮；開放6條靜脈輸液通道大量輸血，相當(dāng)于全身換血。

搶救結(jié)果：母子平安。

家屬：得知產(chǎn)婦情況危急時，其丈夫經(jīng)與吳川婦幼保健院溝通后在家屬知情書上簽字，當(dāng)?shù)弥拮拥牟±龑儆诤币姼呶Ｐ?，他將全部希望寄托在醫(yī)生和院方身上。

院方：院方得知產(chǎn)婦家庭為醫(yī)藥費(fèi)犯難時，為其減免醫(yī)藥費(fèi)1萬多。院方事后表示，面對每一個生命，都要真心虔誠全力以赴。

2012年12月：海南三亞高齡產(chǎn)婦羊水栓塞 醫(yī)生搶救成功

搶救過程：12月15日晚上，43歲高齡產(chǎn)婦關(guān)某在三亞市人民醫(yī)院分娩時遇有妊娠高血壓、胎盤早剝等高危疾病，出現(xiàn)重癥羊水栓塞。

搶救結(jié)果：醫(yī)院果斷行子宮切除術(shù)，成功搶救產(chǎn)婦。

家屬：家屬聽說產(chǎn)婦生命還危在旦夕必須切掉子宮后，毫不猶豫地簽字。

2004年：江蘇鹽城產(chǎn)婦因羊水栓塞切除子宮 輸血費(fèi)近3萬元

搶救過程：使用了催產(chǎn)素、吸胎機(jī)、白蛋白GMP19支(330元一支)、輸血費(fèi)約3萬元。整個治療費(fèi)近8萬元。

搶救結(jié)果：雙胞胎大兒子頭部有凹痕，眼睛無神；產(chǎn)婦昏迷7天后病情好轉(zhuǎn)。

家屬：產(chǎn)婦家屬認(rèn)為，生產(chǎn)花去大量醫(yī)藥費(fèi)用是因?yàn)獒t(yī)生的誤導(dǎo)，所以醫(yī)院對此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任。

院方：產(chǎn)婦順產(chǎn)過程中出現(xiàn)了羊水栓塞，醫(yī)院經(jīng)全力搶救才救回了母子性命，宋先生應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院、醫(yī)生表示感謝。醫(yī)藥費(fèi)問題醫(yī)院是完全規(guī)范的。(楊豫京唐述權(quán))

（新華調(diào)查）產(chǎn)婦之死，誰之痛？——湖南產(chǎn)婦手術(shù)臺死亡事件“三思”

新華網(wǎng)長沙８月１４日電（記者帥才、劉良恒）一方面指責(zé)醫(yī)院“草菅人命”，一方面指責(zé)家屬“無理取鬧”、開口就索賠１２０萬，對湖南產(chǎn)婦手術(shù)死亡，社會輿論呈現(xiàn)出兩極分化的撕裂格局。

據(jù)記者了解，湘潭縣委、縣政府正積極組織相關(guān)部門對醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處。目前，醫(yī)患雙方并未就此事達(dá)成均能接受的解決方案。

產(chǎn)婦之死，誰之責(zé)？事件真相仍然有待權(quán)威機(jī)關(guān)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。產(chǎn)婦之死，痛的不只是患者一方，其所折射的醫(yī)患信任缺失、醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制不完善、醫(yī)患溝通不暢等社會痛處值得深思。

猜忌互防：醫(yī)患“失信之痛”

產(chǎn)婦死于兇險(xiǎn)的“羊水栓塞”、院方已盡全力救治、醫(yī)院沒有轉(zhuǎn)移遺體……對醫(yī)院的相關(guān)說法，患者家屬的態(tài)度是“不相信”、有造假嫌疑。

“中午１１點(diǎn)把人送進(jìn)去，到晚上１２點(diǎn)才見到遺體，這么長時間，誰知道發(fā)生了什么。我們又不懂醫(yī)療知識，他們說是羊水栓塞就是羊水栓塞，誰知道到底是怎么回事。”死者張某的公公劉科強(qiáng)說。

死亡消息為何第一時間不告訴患者家屬、為何遲遲不讓家屬見患者遺體、醫(yī)護(hù)人員為何不敢直面家屬……面對一系列的疑問，湘潭縣婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員提得最多的詞語是“害怕”、“畏懼”、“緊張”。

“我們覺得自己已經(jīng)盡力了，但是家屬卻不相信我們?！毕嫣犊h婦幼保健院一位不愿具名的醫(yī)護(hù)人員說。

“張某死亡后，手術(shù)室之所以一直沒有開門，是因?yàn)槲覀兒ε卤淮?。”湘潭縣婦幼保健院副院長楊劍說，湘潭縣婦幼保健院上個月就曾發(fā)生患者打醫(yī)事件，醫(yī)護(hù)人員普遍都抱著“能躲就躲，能避就避”的態(tài)度。

死者的家屬表示，當(dāng)日曾在醫(yī)院到處找醫(yī)院負(fù)責(zé)人找不到。而一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示：“不知道如何和死者家屬溝通，也覺得難以溝通?！?/p>

喧囂之外，糾紛背后，是長期以來一直沒有得到很好解決的醫(yī)患“失信之痛”。

打砸索賠：醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的“缺陷之痛”

此次事件中，產(chǎn)婦家屬有踹門、砸破玻璃等行為，并提出１２０萬元的索賠要求。

醫(yī)院答應(yīng)先行支付５０萬元，然后雙方走法律鑒定途徑，但是家屬堅(jiān)持要“私了”。目前，雙方未能就此事達(dá)成均能接受的解決方案。

“這是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制不完善之弊?！焙鲜÷蓭焻f(xié)會醫(yī)療專業(yè)委員會副主任、湖南告成律師事務(wù)所副主任曾凡林說，現(xiàn)實(shí)中，很多患者及其家屬不愿意走法律途徑，他們不相信醫(yī)學(xué)會主導(dǎo)的醫(yī)療事故鑒定，擔(dān)心專家難免會“同行相護(hù)”。另外，就醫(yī)療過錯鑒定來說，耗時長，花費(fèi)多，索賠效果也可能不太好。

“患者覺得‘救助無門’之時，往往組織家屬在醫(yī)院擺靈堂、扯橫幅等。而醫(yī)院對此往往采取息事寧人的處理方式，強(qiáng)化了‘只要鬧就能達(dá)到目的’的‘負(fù)向激勵’?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)生表示。

痛定思痛：如何讓醫(yī)患之間重拾信任？

羊水栓塞，是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列過敏反應(yīng)，可引起急性肺栓塞、過敏性休克、腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重后果。這目前在國際上也是一道未完全解決的難題。

盡管目前產(chǎn)婦死因還有待最后的調(diào)查結(jié)論。但院方既然診斷羊水栓塞，就有責(zé)任向家屬解釋病情的兇險(xiǎn)，保障患方的知情權(quán)，也能贏得更多理解。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長周勝華教授認(rèn)為，部分醫(yī)者出于“畏難”、“畏懼”情緒，不愿意與患者及其家屬溝通，甚至放棄與家屬溝通，這確有不妥?，F(xiàn)實(shí)中醫(yī)患矛盾大部分都是由于溝通不夠而導(dǎo)致。

周勝華建議，臨床醫(yī)生工作繁忙，難以滿足患者以及家屬所有訴求。醫(yī)院可以考慮設(shè)立患者接待中心，安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員，主動接受患者對診療過程、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、管理制度的投訴和咨詢。

受訪專家還建議，和患者溝通的工作人員不僅要懂醫(yī)，更需要懂得患者及家屬的心理需求，這樣既可以為患者及家屬答疑解惑，又能夠體現(xiàn)醫(yī)者的人文關(guān)懷。

還有專家認(rèn)為，應(yīng)建立完善、公正、透明的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，摒棄傳統(tǒng)“維穩(wěn)”思維主導(dǎo)的醫(yī)療事故處理機(jī)制。同時，采取具體措施保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全，維護(hù)其職業(yè)尊嚴(yán)。

產(chǎn)婦之死，誰之痛？——湖南產(chǎn)婦手術(shù)臺死亡事件“三思”

一方面指責(zé)醫(yī)院“草菅人命”，一方面指責(zé)家屬“無理取鬧”、開口就索賠120萬，對湖南產(chǎn)婦手術(shù)死亡，社會輿論呈現(xiàn)出兩極分化的撕裂格局。

據(jù)記者了解，湘潭縣委、縣政府正積極組織相關(guān)部門對醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處。目前，醫(yī)患雙方并未就此事達(dá)成均能接受的解決方案。

產(chǎn)婦之死，誰之責(zé)？事件真相仍然有待權(quán)威機(jī)關(guān)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。產(chǎn)婦之死，痛的不只是患者一方，其所折射的醫(yī)患信任缺失、醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制不完善、醫(yī)患溝通不暢等社會痛處值得深思。

猜忌互防：醫(yī)患“失信之痛”

產(chǎn)婦死于兇險(xiǎn)的“羊水栓塞”、院方已盡全力救治、醫(yī)院沒有轉(zhuǎn)移遺體……對醫(yī)院的相關(guān)說法，患者家屬的態(tài)度是“不相信”、有造假嫌疑。

“中午11點(diǎn)把人送進(jìn)去，到晚上12點(diǎn)才見到遺體，這么長時間，誰知道發(fā)生了什么。我們又不懂醫(yī)療知識，他們說是羊水栓塞就是羊水栓塞，誰知道到底是怎么回事?！彼勒邚埬车墓珓⒖茝?qiáng)說。

死亡消息為何第一時間不告訴患者家屬、為何遲遲不讓家屬見患者遺體、醫(yī)護(hù)人員為何不敢直面家屬……面對一系列的疑問，湘潭縣婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員提得最多的詞語是“害怕”、“畏懼”、“緊張”。

“我們覺得自己已經(jīng)盡力了，但是家屬卻不相信我們?！毕嫣犊h婦幼保健院一位不愿具名的醫(yī)護(hù)人員說。

“張某死亡后，手術(shù)室之所以一直沒有開門，是因?yàn)槲覀兒ε卤淮??！毕嫣犊h婦幼保健院副院長楊劍說，湘潭縣婦幼保健院上個月就曾發(fā)生患者打醫(yī)事件，醫(yī)護(hù)人員普遍都抱著“能躲就躲，能避就避”的態(tài)度。

死者的家屬表示，當(dāng)日曾在醫(yī)院到處找醫(yī)院負(fù)責(zé)人找不到。而一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示：“不知道如何和死者家屬溝通，也覺得難以溝通。”

喧囂之外，糾紛背后，是長期以來一直沒有得到很好解決的醫(yī)患“失信之痛”。

打砸索賠：醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的“缺陷之痛”

此次事件中，產(chǎn)婦家屬有踹門、砸破玻璃等行為，并提出120萬元的索賠要求。

醫(yī)院答應(yīng)先行支付50萬元，然后雙方走法律鑒定途徑，但是家屬堅(jiān)持要“私了”。目前，雙方未能就此事達(dá)成均能接受的解決方案。

“這是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制不完善之弊。”湖南省律師協(xié)會醫(yī)療專業(yè)委員會副主任、湖南告成律師事務(wù)所副主任曾凡林說，現(xiàn)實(shí)中，很多患者及其家屬不愿意走法律途徑，他們不相信醫(yī)學(xué)會主導(dǎo)的醫(yī)療事故鑒定，擔(dān)心專家難免會“同行相護(hù)”。另外，就醫(yī)療過錯鑒定來說，耗時長，花費(fèi)多，索賠效果也可能不太好。

“患者覺得‘救助無門’之時，往往組織家屬在醫(yī)院擺靈堂、扯橫幅等。而醫(yī)院對此往往采取息事寧人的處理方式，強(qiáng)化了‘只要鬧就能達(dá)到目的’的‘負(fù)向激勵’。”一位不愿透露姓名的醫(yī)生表示。

痛定思痛：如何讓醫(yī)患之間重拾信任？

羊水栓塞，是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列過敏反應(yīng)，可引起急性肺栓塞、過敏性休克、腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重后果。這目前在國際上也是一道未完全解決的難題。

盡管目前產(chǎn)婦死因還有待最后的調(diào)查結(jié)論。但院方既然診斷羊水栓塞，就有責(zé)任向家屬解釋病情的兇險(xiǎn)，保障患方的知情權(quán)，也能贏得更多理解。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長周勝華教授認(rèn)為，部分醫(yī)者出于“畏難”、“畏懼”情緒，不愿意與患者及其家屬溝通，甚至放棄與家屬溝通，這確有不妥?，F(xiàn)實(shí)中醫(yī)患矛盾大部分都是由于溝通不夠而導(dǎo)致。

周勝華建議，臨床醫(yī)生工作繁忙，難以滿足患者以及家屬所有訴求。醫(yī)院可以考慮設(shè)立患者接待中心，安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員，主動接受患者對診療過程、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、管理制度的投訴和咨詢。

受訪專家還建議，和患者溝通的工作人員不僅要懂醫(yī)，更需要懂得患者及家屬的心理需求，這樣既可以為患者及家屬答疑解惑，又能夠體現(xiàn)醫(yī)者的人文關(guān)懷。

還有專家認(rèn)為，應(yīng)建立完善、公正、透明的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，摒棄傳統(tǒng)“維穩(wěn)”思維主導(dǎo)的醫(yī)療事故處理機(jī)制。同時，采取具體措施保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全，維護(hù)其職業(yè)尊嚴(yán)。(記者帥才、劉良恒)

8月10日，湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，因術(shù)后大出血不幸死亡。經(jīng)媒體報(bào)道《湖南一產(chǎn)婦死在手術(shù)臺主治醫(yī)生護(hù)士全體失蹤》，引發(fā)關(guān)注。起初輿論一邊倒向死者家屬，將矛頭指向當(dāng)事醫(yī)院，后隨著更多事實(shí)的披露，輿論開始反轉(zhuǎn)。（8月13日《法治晚報(bào)》）

從整個事件的即成結(jié)果來看，一個事先毫無癥狀、順利產(chǎn)下嬰兒的孕婦，卻在產(chǎn)后大量出血，最終“命喪”手術(shù)臺，這樣一個猝不及防的結(jié)果，著實(shí)令死者家屬和每一個有憐憫之心的公眾無法接受，產(chǎn)婦死的過程確實(shí)冤屈。

搶救無效的病人被孤零零得擺放在手術(shù)臺上兩個小時，醫(yī)護(hù)人員集體不見蹤影，想必每個病屬看到如此一幕，內(nèi)心都難以接受吧，而官方說法“搶救已完成，只是在休息室”似乎更有拿常規(guī)醫(yī)療程序推脫責(zé)任之嫌，該醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作中責(zé)任缺失、面對死亡毫無敬畏之心的態(tài)度又再次寒了社會和民眾的心。

慘痛發(fā)深思，產(chǎn)婦慘死在手術(shù)臺上，而醫(yī)護(hù)人員集體玩“躲貓貓”的行為，絕對值得嚴(yán)厲批評和聲討，可回歸事件發(fā)生的過程本身，是不是有幾點(diǎn)值得我們懷疑和再證實(shí)的地方呢？

為什么死者家屬強(qiáng)行進(jìn)入手術(shù)室，而醫(yī)生卻不在里面？按照醫(yī)院的常規(guī)程序，醫(yī)護(hù)人員要對在手術(shù)臺上死去的人進(jìn)行尸體護(hù)理后才會撤離，同時迅速將尸體運(yùn)往殯儀館，因此，死者家屬要見到尸體更可能是在殯儀館。而此事件中孕婦死亡的兩個小時之內(nèi)卻還在手術(shù)室，到底是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感缺失所的緣故，還是家屬橫行阻攔的結(jié)果，亦或者部分媒體失真的報(bào)道？

家屬遲遲不肯簽字，是否嚴(yán)重貽誤了搶救時機(jī)，家屬是不是也該同樣承擔(dān)責(zé)任？從13點(diǎn)診斷羊水栓塞，到15時左右專家會診建議切除子宮，再到17時家屬同意簽字，在這長達(dá)4個小時的時段內(nèi)，家屬一直猶猶豫豫、沒有有效配合醫(yī)生工作，這是不是貽誤了搶救病人的最佳時機(jī)？同時，病人家屬在產(chǎn)婦危難之際“希望生二胎”的“荒誕期望”是不是也值得我們嚴(yán)肅詰問？

事件的真相還有待深入挖掘，我們?nèi)呵榧ぐ旱纳鐣兔癖?，在為整件事情悲憤和大肆咆哮的同時，也請及時冷卻頭腦、站在客觀公正的角度認(rèn)真分析事件的每一個細(xì)節(jié)末梢，不要一看到事件標(biāo)題就拿出自己的“刻板印象”對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員一頓嚴(yán)肅拷問，也請不要把病患家屬看成又一個蠻暴的“醫(yī)鬧爭端者”，成為部分失真報(bào)道的“輿論奴隸”，成為那個“無知的正義斗士”。

產(chǎn)婦死亡的方式值得我們每個人同情和惋惜，但千萬不要把所有的“死盆子”都主觀性地往醫(yī)院和醫(yī)生身上扣，而我們院方也請千萬深刻反思自己工作中的失職和面對病患家屬的淡漠態(tài)度，絕不要此類事件再來刺傷社會的良心。很慶幸我們的媒體正在進(jìn)步，輿論矛頭有所轉(zhuǎn)變。同時，我們真誠得希望每個公正的社會人能夠客觀負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅認(rèn)真地去看待事件，給我們的真相盡早“撥云見日”一個順暢的環(huán)境。

10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，大出血死亡。據(jù)死者家屬稱，產(chǎn)婦死亡后，手術(shù)室大門被反鎖，負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)生和護(hù)士全部失蹤。（8月13日《京華時報(bào)》）

根據(jù)新聞報(bào)道，此次事件至少有以下幾個疑問待解：產(chǎn)婦是否因手術(shù)操作不當(dāng)死亡？院方為何沒有及時向產(chǎn)婦家屬下達(dá)病危通知書？產(chǎn)婦死亡后，為何院方?jīng)]有馬上通知其家屬？

對于第一個問題，目前死者家屬和院方各執(zhí)一詞。院方堅(jiān)稱，產(chǎn)婦死亡是因?yàn)檠蛩ㄈ?，但這樣的說法并沒有得到死者家屬的認(rèn)可。因?yàn)檠蛩ㄈ滤缆孰m高，但卻可以在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)端倪，而產(chǎn)前檢查結(jié)果顯示“一切正?！?。死者家屬對于產(chǎn)婦死因的質(zhì)疑不無道理，他們懷疑的根據(jù)便是上述提到的后兩個問題。在事關(guān)產(chǎn)婦生死的關(guān)鍵時刻，醫(yī)院沒有盡到最起碼的告知義務(wù)。

目前，對于這一事件的調(diào)查結(jié)果尚未公布，我們也不好對其中的原委妄加推斷。不過，即便醫(yī)院在手術(shù)過程中沒有過失，也應(yīng)該為產(chǎn)婦的死亡負(fù)上一些責(zé)任。如果院方能夠在手術(shù)過程中及時向產(chǎn)婦家屬通報(bào)情況，在經(jīng)過努力搶救而失敗后第一時間履行告知義務(wù)，可能事情不會發(fā)展到這個地步。

近兩年，我國的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，原因往往是醫(yī)生和患者之間缺乏溝通。誠然，醫(yī)生是個非常辛苦的職業(yè)，很多時候，他們無暇將包括病情、病因以及手術(shù)等在內(nèi)的所有詳細(xì)情況告知病人和其家屬。而對于大多數(shù)病人來說，醫(yī)療術(shù)語、治療手段等都屬于認(rèn)知盲區(qū)，如果沒有人詳加解釋，他們根本不會明白其中的含義。所以，如果醫(yī)生能多一些仁愛之心，試著換位思考或者把病人當(dāng)成是自己的親人，對病人的疑問多一份耐心，多一些解答，相信很多誤解和矛盾都是可以避免的，醫(yī)患關(guān)系也會融洽很多。

【一個良性的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，應(yīng)是不“鬧”也能達(dá)成公正。若是再來個“大鬧大解決，小鬧小解決”，必會給未來的醫(yī)療糾紛處置樹立不好的標(biāo)桿?！?/p>

8月10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，因術(shù)后大出血死亡。這一事件因“主治醫(yī)生、護(hù)士全體失蹤”在網(wǎng)絡(luò)掀起軒然大波。

經(jīng)由媒體的報(bào)道，醫(yī)患雙方的對立緊張關(guān)系不難窺見：產(chǎn)婦的家屬認(rèn)為，產(chǎn)婦是非正常死亡，醫(yī)院在搶救方面存在問題。而湘潭縣衛(wèi)生局則否認(rèn)醫(yī)護(hù)人員全體失蹤，稱當(dāng)時“搶救已完成，只是在休息室”。

有媒體報(bào)道稱，醫(yī)患調(diào)解正在進(jìn)行中，家屬索賠120萬，院方暫不能接受。調(diào)解是醫(yī)患雙方的權(quán)利，達(dá)成調(diào)解的關(guān)鍵是雙方找到可以接受的利益共同點(diǎn)。索賠金額差距懸殊之下，既需要雙方在化解糾紛上的智慧，也需要雙方在達(dá)成共識上的相互妥協(xié)。

當(dāng)然，若最終未能達(dá)成調(diào)解，也有糾紛化解之道——比如訴諸司法。醫(yī)院對產(chǎn)婦死亡是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，如應(yīng)承擔(dān)，責(zé)任又為多大？這些關(guān)鍵問題的求解都在雙方的嘴仗之外。專業(yè)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)給出專業(yè)的答案，當(dāng)更具有公信力。

在醫(yī)療責(zé)任的確定上，“主治醫(yī)生、護(hù)士全體失蹤”并不是判斷的關(guān)鍵。在醫(yī)患關(guān)系仍顯緊張的大背景下，遇上了親屬死于手術(shù)臺的殘酷現(xiàn)實(shí)，家屬的情緒失控不難理解。而在家屬情緒失控并伴有過激行動的具體情境下，當(dāng)值醫(yī)生護(hù)士紛紛選擇逃離也得到了同為醫(yī)護(hù)人員的網(wǎng)友的同情。不少醫(yī)界大V就發(fā)聲支持“要是我，我也跑”。這是醫(yī)患緊張關(guān)系仍無解的尷尬現(xiàn)實(shí)，也是我們必須面對的殘酷。

不管醫(yī)生護(hù)士的躲避或“逃離”有多么令同行同情，我仍要指出，保障產(chǎn)婦家屬的知情權(quán)，以及在產(chǎn)婦死亡后與其家屬保持溝通仍是醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。對于醫(yī)方來說，出現(xiàn)了產(chǎn)婦死亡的嚴(yán)重事件，不管其中有沒有醫(yī)療過錯或醫(yī)療責(zé)任，第一要務(wù)都應(yīng)及時與死者家屬溝通。在此事件中，醫(yī)院卻繞過就在醫(yī)院的產(chǎn)婦家屬，打電話將病危情況告知產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由其轉(zhuǎn)達(dá)村衛(wèi)生室，再轉(zhuǎn)達(dá)村婦女主任，再轉(zhuǎn)達(dá)村支書，最后傳到就在醫(yī)院的產(chǎn)婦父親那里時，已經(jīng)從下午4點(diǎn)多到了晚上8點(diǎn)多。如此七彎八繞，表面上看醫(yī)院是避免了與產(chǎn)婦家屬的直接沖突，事實(shí)上，卻在激化在場家屬們本已爆發(fā)的情緒。這次事件的升級，與院方的危機(jī)應(yīng)對不當(dāng)有很大的關(guān)聯(lián)。

而對于死者家屬來說，第一要務(wù)理應(yīng)是查明死亡真相，告慰死者亡靈。對手術(shù)室破門而入，在醫(yī)院設(shè)立死者靈堂，都是“醫(yī)鬧”的具體表征。糾纏于“醫(yī)生失蹤”，對于醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定也沒有絲毫促進(jìn)作用。媒體對此過度渲染，也在客觀上轉(zhuǎn)移了醫(yī)患關(guān)系緊張的核心議題——醫(yī)療責(zé)任。一個良性的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，應(yīng)是不“鬧”也能達(dá)成公正。若是再來個“大鬧大解決，小鬧小解決”，必會給未來的醫(yī)療糾紛處置樹立不好的標(biāo)桿。在自媒體時代，湘潭這一事件的最終化解，一定不在那些醫(yī)患雙方仍然存在的分歧，而在于為客觀、公正解決醫(yī)患糾紛提供雙方利益的最大公約數(shù)。

綜合消息，近日，湖南湘潭縣婦幼保健院一產(chǎn)婦死亡，經(jīng)媒體報(bào)道引發(fā)關(guān)注。據(jù)“央視新聞”消息，湘潭縣衛(wèi)生局稱，胎兒出生后產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐嗆咳，院方立即搶救，但產(chǎn)婦因羊水栓塞引發(fā)多器官功能衰竭，搶救無效死亡。目前湘潭縣衛(wèi)生局、司法局已介入調(diào)查。（8月13日《中國新聞網(wǎng)》）

筆者認(rèn)為，這是一起醫(yī)療事故，而且是一起特別引人關(guān)注的醫(yī)療事故。原因在于，醫(yī)療事故本身就非常敏感。而在這起醫(yī)療事故中，醫(yī)患雙方的敘述的差距特別大，導(dǎo)致事故真相撲朔迷離，尤其是新聞標(biāo)題中的一些字眼——“產(chǎn)婦死在手術(shù)臺，醫(yī)生護(hù)士不知去向”“產(chǎn)婦死在手術(shù)臺上醫(yī)生護(hù)士失蹤”——特別刺痛人們敏感而脆弱的神經(jīng)。

在醫(yī)患關(guān)系中，人們普遍認(rèn)為醫(yī)生和醫(yī)院是強(qiáng)勢方，患者及家屬是弱勢方，而且，由于患者及家屬的醫(yī)療常識欠缺，與此同時，有少數(shù)醫(yī)生、護(hù)士責(zé)任心有問題，且在為患者服務(wù)、與家屬溝通過程中存在粗暴簡單等瑕疵，容易被患者及家屬抓住把柄，事后也的確經(jīng)不起推敲，總能找到醫(yī)生和醫(yī)院的錯，而有的醫(yī)生或醫(yī)院負(fù)責(zé)人溝通能力不如人意，替患者考慮不夠，激怒患者家屬。結(jié)果，引發(fā)矛盾沖突，醫(yī)生和醫(yī)院如同豬八戒照鏡子，里外不是人。

在這起“罕見”的“羊水栓塞”醫(yī)療事故中，由于死者家屬和院方各持一詞，而輿論的“天性”是普遍向弱勢一方倒，同情弱勢一方，而院方在處理這起醫(yī)療事故中存在明顯欠缺和不足，導(dǎo)致媒體報(bào)道發(fā)生令人無法接受的“輿論事實(shí)”——醫(yī)生護(hù)士“集體失蹤”，這背離了最基本的醫(yī)德要求，成了一件最不能接受的問題。為此，院方的行為遭到輿論普遍質(zhì)疑，即使他們在事后回應(yīng)“醫(yī)護(hù)人員未失蹤”的問題，也已經(jīng)明顯落了“后手”，顯得非常被動，也不一定能說服已經(jīng)接受了“失蹤”之說的網(wǎng)民。況且，醫(yī)生護(hù)士到底有沒有“失蹤”的真相，還不能由醫(yī)院“自說自話”“自證清白”。這次，醫(yī)院可以說是“百口莫辯”。

那么，事件的真相到底是什么呢？筆者認(rèn)為，醫(yī)患雙方都在實(shí)事求是的陳述問題，要經(jīng)得起事實(shí)、調(diào)查組和時間的檢驗(yàn)。因此，醫(yī)院不能選擇性強(qiáng)調(diào)客觀原因，要反思到底有沒有失誤；患者家屬也不要選擇性陳述問題，昧著良心抹黑醫(yī)生，給媒體提供一些虛假的信息，把醫(yī)護(hù)人員描寫成“畜生不如”的人。筆者相信，作為醫(yī)生，最起碼的醫(yī)德還是有的，不可能集體徹底地拋棄患者而去，任其無辜的死在手術(shù)臺上，盡管當(dāng)下有的醫(yī)生醫(yī)德問題的確不小。

當(dāng)下，最關(guān)鍵的是調(diào)查組要客觀公正，查清事實(shí)真相，絕對不能讓“真相”也隨產(chǎn)婦一起“死亡”。所以，最好主動邀請第三方代表監(jiān)督，以公開透明的調(diào)查程序說服第三方監(jiān)督代表，再來說服患者家屬及公眾，否則，不但真相不能呈現(xiàn)在公眾面前，調(diào)查組恐怕也會陷入“誠信危機(jī)”，到那時，事情就更不好辦了。

最近，幾起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”。究竟何為羊水栓塞？發(fā)病機(jī)理是什么？如何進(jìn)行有效搶救？能不能預(yù)防？記者采訪了北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗。她說，羊水栓塞有點(diǎn)像飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。

路軍麗說，羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng)，有點(diǎn)類似青霉素過敏反應(yīng)，但要比青霉素過敏還要來得快。她進(jìn)一步分析，羊水通過靜脈循環(huán)流動，進(jìn)入肺部，羊水所含的有形物質(zhì)會停留在肺部。這些異物進(jìn)入以后，肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時喪失功能。身體內(nèi)由于缺氧，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血。如果給產(chǎn)婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣，產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng)，會導(dǎo)致過敏性休克，最終可能導(dǎo)致死亡。

羊水栓塞為何有時來不及搶救呢？路軍麗說，孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這么快。而慢性的栓塞，在臨床上有時表現(xiàn)得并不典型，有的只是出血，并沒有呼吸急促，臨床醫(yī)生也很難判定。

一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時間。路軍麗說，治療栓塞一般有以下幾個步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時間，止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個過程至少需要7—8名醫(yī)護(hù)人員，如果缺乏平時的演練，很難組織好及時搶救。

一個重要的止血方法是切除子宮。切除子宮就切斷了羊水的來源。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個巨大的創(chuàng)面，每個創(chuàng)面都會成為一個出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說，有時切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對的現(xiàn)實(shí)。

如此兇險(xiǎn)的羊水栓塞，有沒有辦法預(yù)防？路軍麗無奈地說，羊水栓塞還無法預(yù)防，盡管發(fā)病幾率低，但產(chǎn)婦基數(shù)大，發(fā)病人數(shù)并不少。她希望社會多些理解，而醫(yī)院應(yīng)有意識地加強(qiáng)這方面的演練，增加臨床意識，呵護(hù)母子平安。

湖南湘潭產(chǎn)婦張某，在分娩時疑因羊水栓塞引起多器官功能衰竭，經(jīng)搶救無效死亡。這起在孕產(chǎn)時發(fā)生的不幸事件，再一次挑動了人們對醫(yī)患關(guān)系的敏感神經(jīng)：是病魔兇猛救不了？還是醫(yī)生醫(yī)院有責(zé)任？

人命關(guān)天，正因如此，在基本事實(shí)尚未搞清楚之前，不能輕易下結(jié)論，定責(zé)任。事發(fā)之初，有的報(bào)道反復(fù)出現(xiàn)“含淚”“慘死”等不負(fù)責(zé)任的字眼，單方采信患者一方的說辭等。這容易暗示醫(yī)院冷血不作為，漠視患者生命。院方的聲音、核心的事實(shí)缺席，報(bào)道便缺乏客觀性，人們的結(jié)論就會流于武斷。

當(dāng)然，走到另一個極端，認(rèn)為既然羊水栓塞是致死率很高的病，醫(yī)院自然就沒有責(zé)任了，這也不對。有沒有責(zé)任，需要嚴(yán)格的認(rèn)定，也不可如此草率。一張白紙，紅色的光打上去，紙就是紅的，藍(lán)色的光打上去，紙就是藍(lán)色的。評判社會事件，如果不考慮紙本身的顏色，那么只能人云亦云，產(chǎn)生偏頗的想法。當(dāng)事實(shí)還在路上的時候，我們能否先冷靜地等一下，這是對當(dāng)事人的尊重，更是對社會的負(fù)責(zé)。

信息不足、結(jié)論未出之前，應(yīng)該如何言說呢？有傳播學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療事件成因復(fù)雜，記者在報(bào)道時要格外謹(jǐn)慎，不要輕易認(rèn)定這是醫(yī)生和醫(yī)院的責(zé)任。最起碼，要先咨詢一下專業(yè)人士，不要鬧出笑話。微博上還有不少人呼吁，別被人當(dāng)槍使，事實(shí)反轉(zhuǎn)的新聞還少嗎？顯然，理性的態(tài)度在輿論的發(fā)酵中發(fā)揮了鎮(zhèn)靜劑的作用，而“壓驚”的手段則是：回到事件本身。

回到事件本身，是出于對醫(yī)學(xué)的尊重和新聞報(bào)道的敬畏。每一起醫(yī)療事件像一個麻線團(tuán)，錯綜復(fù)雜，準(zhǔn)確報(bào)道需要深入調(diào)查，責(zé)任認(rèn)定更需慎之又慎。不能因?yàn)椤八勒邽榇蟆?，就不分青紅皂白推定醫(yī)者過錯。當(dāng)然，醫(yī)方也不能因?yàn)閼{借專業(yè)知識，就“店大欺客”壟斷解釋權(quán)，推卸自身責(zé)任。只有把醫(yī)療事件歸置于就事論事的框架內(nèi)，避免過度延伸事實(shí)、渲染情緒，才有可能清晰地發(fā)現(xiàn)事件的走勢與脈絡(luò)，給醫(yī)患雙方一個公正的評判。

回到事件本身，也要求當(dāng)?shù)刂鞴懿块T全面調(diào)查事件過程，及時充分發(fā)布關(guān)鍵信息，讓公眾和媒體的理性判斷有一個可靠的依據(jù)。

綜合華聲在線京華時報(bào)記者聶輝報(bào)道10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，因術(shù)后大出血死亡?！拔覀冋J(rèn)為她是非正常死亡，醫(yī)院存在很大責(zé)任，如果發(fā)現(xiàn)及時不至于死亡，也不至于隱瞞我們這么久?！睆埮康募覍僬J(rèn)為，醫(yī)生在搶救方面存在問題。

產(chǎn)婦之死

產(chǎn)婦大出血

據(jù)了解，張女士27歲，9日凌晨4點(diǎn)有臨產(chǎn)的跡象。10日上午，丈夫劉先生帶她住進(jìn)了湘潭縣婦幼保健院，準(zhǔn)備待產(chǎn)。上午11點(diǎn)，醫(yī)生給張女士做了產(chǎn)前檢查，胎位正常，由于胎兒較重，醫(yī)生建議家屬做剖腹產(chǎn)。隨后，張女士被推進(jìn)五樓的手術(shù)室。12點(diǎn)05分，手術(shù)室護(hù)士告訴家屬，產(chǎn)婦順利產(chǎn)下寶寶。

孩子被護(hù)士抱出來后，張女士一直沒有從手術(shù)室出來。半個小時后，護(hù)士通知守在手術(shù)室外的劉先生，稱產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血情況，需要輸血600CC，讓其趕緊簽字。劉先生說，1個小時后，護(hù)士又通知他，稱出血情況沒止住，要其趕緊去買止血藥，劉先生立刻到一樓繳費(fèi)。直到下午3點(diǎn)，醫(yī)院請來市里專家進(jìn)行協(xié)商，進(jìn)進(jìn)出出，好像很急的樣子。

下午5點(diǎn)左右，一名護(hù)士通知劉先生，稱產(chǎn)婦大出血，現(xiàn)在必須切除子宮，需要簽字。劉先生說，心里涼了半截，但想著只要妻子能活命，怎么都行。

妻子手術(shù)臺上死亡

就這樣又過了幾個小時，直到晚上9點(diǎn)，劉先生家人聽到有人在議論，說產(chǎn)婦已經(jīng)死了。情急之下的劉先生上前使勁拍打手術(shù)室的大門，這時，出來一個自稱是代理院長的人，說產(chǎn)婦仍在搶救，有脈搏。劉先生只得在外繼續(xù)焦急地等待。

直到晚上11點(diǎn)，劉先生再也按捺不住，再次敲門，詢問護(hù)士情況，可此時，手術(shù)室內(nèi)沒有任何人回答他，因?yàn)槭中g(shù)室的門被反鎖，劉先生不得不撬開手術(shù)室的大門?？蛇M(jìn)去之后，劉先生看到的了讓他難以置信的一幕：妻子赤身裸體躺在手術(shù)臺上，滿口鮮血，眼睛里還含著淚水，可卻再也沒有了呼吸。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士，卻全體失蹤了，房間里只有一些不明身份的男子在吃著檳榔，抽著煙。

家屬質(zhì)疑

醫(yī)院有不可推卸責(zé)任

短短半天，劉先生經(jīng)歷了悲喜兩重天，從初為人父的狂喜，到墜入痛失愛妻的深淵。回憶全過程，劉先生對湘潭縣婦幼保健院提出了諸多質(zhì)疑：妻子產(chǎn)前檢查一切正常，為什么死亡以后就說是羊水栓塞？先前怎么沒有檢查出來？在產(chǎn)后搶救過程中，為什么也沒有講過？在產(chǎn)后大出血搶救過程中，病人病情危急，為什么醫(yī)生不下達(dá)病危通知書？為什么在下午3點(diǎn)的時候打電話去梅林橋鎮(zhèn)詢問有沒有這個人，并說已經(jīng)死亡了？

最讓劉先生難以理解的是，妻子在死亡以后，為什么醫(yī)生不及時通知家屬。“如果醫(yī)院責(zé)任心強(qiáng)一點(diǎn)，這個悲劇完全可以避免的”。而且事后，院方始終沒有道歉，只是反復(fù)訴說他們已經(jīng)盡力搶救。

回應(yīng)

院方避談詳情

12日中午，記者前往湘潭縣婦幼保健院，院長胡亮在電話里說，正在匯報(bào)工作，政府已經(jīng)介入，詳細(xì)情況不便介紹，這個病人主要是因?yàn)檠蛩ㄈl(fā)病比較急。

據(jù)了解，死者的家屬情緒比較激動，在婦幼保健院門前為死者設(shè)立了靈堂祭奠。院方在盡量維持著醫(yī)院的正常就診秩序，避免影響到其他患者治療。

湘潭縣衛(wèi)生局齊局長稱，11日上午湘潭縣政府、縣衛(wèi)生局等部門先后派負(fù)責(zé)人約死者家屬、院方代表和政府代表協(xié)商，但雙方未達(dá)成一致。