近日，江蘇蘇州部分藥商稱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院要求他們按銷售額5%到20%的比例“返點(diǎn)”，藥商先把錢“捐”給當(dāng)?shù)卮壬苹饡?huì)，慈基會(huì)再把錢劃給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，衛(wèi)生局最終將把錢分配給醫(yī)院。公開資料顯示，當(dāng)?shù)卣块T統(tǒng)一安排了醫(yī)院和藥商的談判，要求藥商“返點(diǎn)”。蘇州市吳江區(qū)某醫(yī)院工作人員稱，醫(yī)院向藥商要錢，是因?yàn)檎畵芸畈蛔?。?2月19日《中國(guó)之聲》）

藥商“返點(diǎn)”本不是什么新鮮事，蘇州市醫(yī)療行業(yè)的“奇特”之處在于，將這種見不得人的“潛規(guī)則”變成堂而皇之的“明規(guī)則”，將這種違法犯罪行為公然變成管理部門主導(dǎo)的行為。職能者不打擊醫(yī)藥回扣，反而極力慫恿之，并試圖將其“合法化”。由此，藥商只能乖乖就范。

為何以前的“潛規(guī)則”，現(xiàn)在變成“明規(guī)則”呢？原因很簡(jiǎn)單：眾所周知，實(shí)行“醫(yī)藥分開”是醫(yī)改的一個(gè)重頭戲，即取消醫(yī)院藥品加成，降低藥價(jià)，同時(shí)提高“醫(yī)價(jià)”，以彌補(bǔ)醫(yī)院收入上的損失。蘇州市醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院的“醫(yī)價(jià)”提上去了，但仍念念不忘要從藥品中盈利，不允許藥品加成，他們便轉(zhuǎn)而向藥商索要返利，返利比例與藥品加成大致相當(dāng)。而后，“醫(yī)藥分開”改革不僅沒讓醫(yī)院利益受損，反而讓他們多了一份收入。

有人可能想，反正醫(yī)院的藥品加成取消了，醫(yī)院多賺錢還是藥商多賺錢，他們之間的利益爭(zhēng)斗，與患者何干？其實(shí)不然。羊毛最終出在羊身上，醫(yī)院與藥商打架，受傷的還是患者。其一，藥商不會(huì)做虧本買賣，返利顯然會(huì)成為藥品成本的一部分；其二，返利使得藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)下降，為保住利潤(rùn)，藥企可能偷工減料；其三，返利可能使一部分藥品無利可圖，從而導(dǎo)致“救命藥”和便宜藥消失，取而代之的將是各種“新貴”藥品。

蘇州市上述情況，無疑給“醫(yī)藥分開”改革提了一個(gè)醒。我們應(yīng)該明白，醫(yī)院的逐利沖動(dòng)，并不會(huì)因“醫(yī)價(jià)”提高而收斂和消失，一些醫(yī)院并不會(huì)滿足于“旱澇保收”，他們還在千方百計(jì)打藥品的主意。一些地方所搞的“改革”，實(shí)際上是一種偽改革、真創(chuàng)收。其實(shí)，醫(yī)改不管怎樣改，都需要政府財(cái)政提供更大的支持，但一些地方卻將醫(yī)改當(dāng)作政府部門“卸包袱”的契機(jī)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼不是增加，反而減少了。這種情況，尤其讓人痛心。

醫(yī)院工作人員向藥商索要紅包、回扣是一種違法行為，政府部門主導(dǎo)下醫(yī)院向藥商索要“返點(diǎn)”，同樣違反相關(guān)規(guī)定。隨著“醫(yī)藥分開”改革逐漸鋪開，有關(guān)部門應(yīng)著力防止一些地方和醫(yī)院鉆空子，搞偽改革、真創(chuàng)收，否則此輪醫(yī)改難免重蹈覆轍。