衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處負責人2月19日表示，關于“先看病后付費”模式，衛(wèi)生部倡導在有條件地區(qū)開展試點，但從未要求“全面推行”。目前，全國20多個省份正對此進行探索，但受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制，這種模式短期內(nèi)無法全面推行。

“一手交錢一手交貨”是一種商業(yè)規(guī)則，當這種規(guī)則成了就醫(yī)規(guī)則，公共資源就會淪為事實上的商品：看病就是為了賺錢，救人就是為了利潤，醫(yī)療部門應該承擔的公益性就被遮蔽了。這些年，醫(yī)患關系緊張趨勢一直未能得到緩解，與此不無關系。

雖然全面實施“先看病后付費”制度仍面臨財政壓力、“跑單”現(xiàn)象等困難，但我們相信，在“新農(nóng)合”等改革初見成效、社會征信建設已經(jīng)啟動的當下，醫(yī)院的經(jīng)濟壓力、醫(yī)療風險和損失將會得到更多有效的制度保障。換言之，就算是個別病人“跑單”了，有國家的醫(yī)保資金兜底，醫(yī)院也不會遭受重大損失，根本不用瞻前顧后、疑慮重重。

來自基層實踐的經(jīng)驗最值得信賴。從基層醫(yī)療單位的試點情況來看，只要將病人的繳費情況和征信考核、醫(yī)療信用掛鉤，病人的繳費積極性就能得到有效保障，誰也不會、不愿因為“跑單”，影響個人信用，影響將來看病。據(jù)報道，山東濟寧市“自2012年5月在全市公立醫(yī)院范圍內(nèi)全面推行‘先看病后付費’制度，至6月4日，未出現(xiàn)一例惡意逃費事件”。

為了讓短期內(nèi)無法推行的“先看病后付費”有落實的可能，應該有長期的、全面的改革規(guī)劃跟進。首先，衛(wèi)生部門、醫(yī)院應該和司法等部門積極聯(lián)合，建設醫(yī)療信用系統(tǒng)，敦促更多人重視醫(yī)療信用，積極履行醫(yī)療合同，及時繳費。其次，地方政府應加大醫(yī)療改革資金的統(tǒng)籌力度，增加“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險的報銷額度，群眾掏的錢不多，就會減少“跑單”的可能，醫(yī)院也能得到穩(wěn)定的經(jīng)濟支撐，維持常態(tài)運營。第三，要加快醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的步伐，讓更多群眾憑借一張醫(yī)?？ǎ湍茉诟嗟胤?、醫(yī)院，甚至在全國的醫(yī)院都能進行網(wǎng)絡結(jié)算，及時報銷，為“先看病后付費”全面實施創(chuàng)造條件。如此，醫(yī)療品質(zhì)將會得到整體提高，而醫(yī)患關系也有望走向和諧。