在杭省、市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，已經(jīng)進(jìn)入最后的倒計(jì)時(shí)。浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，一共有5990多條目錄，這次改革涉及到其中的4000多項(xiàng)。其中，治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)平均上漲30%。（3月28日《錢(qián)江晚報(bào)》）

實(shí)行藥品零差率，醫(yī)院損失了，百姓受益了。醫(yī)院損失了要想辦法補(bǔ)回來(lái)，怎么辦？提高治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。然而，實(shí)行藥品零差率前，百姓的損失又該怎樣補(bǔ)回來(lái)呢？醫(yī)改，不能陷入“改，百姓苦；不改，百姓苦”的泥潭和怪圈。

看病難、看病貴一直廣受詬病，盡管?chē)?guó)家想了很多辦法，看病難、看病貴有所緩解。然而，要真正解決看病難、看病貴的問(wèn)題，確實(shí)任重而道遠(yuǎn)。其他什么都不說(shuō)，單說(shuō)醫(yī)院老是想著把損失找回來(lái)這事，就讓患者看不到解決看病難、看病貴的希望。

實(shí)行藥品零差率，醫(yī)院確實(shí)損失慘重，致使收入減少至少在8位數(shù)，有些醫(yī)院甚至要達(dá)到9位數(shù)。由此可以反推，在沒(méi)有實(shí)行藥品零差率之前，醫(yī)院“吃”了百姓多少血汗錢(qián)？發(fā)了多少昧心財(cái)？

“不要亂收費(fèi)，也不要漏收費(fèi)?！边@是一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)他的醫(yī)生們的提醒。從這個(gè)提醒中，人們看到是赤裸裸的“費(fèi)”，是充滿銅臭味的“錢(qián)”，看不到一點(diǎn)“服務(wù)”，看不到一點(diǎn)醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)有的人文情懷。

醫(yī)院要發(fā)展，醫(yī)生要生存。實(shí)行藥品零差率，一定程度影響了醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)生的收入。然而，是不是醫(yī)院就要倒閉了、醫(yī)生就活不下去了呢？應(yīng)該不是，肯定不是。但為啥藥品零差率讓醫(yī)院和醫(yī)生如此敏感，關(guān)鍵還是錢(qián)的問(wèn)題。

醫(yī)院實(shí)行藥品零差率，國(guó)家是給了財(cái)政補(bǔ)貼的。這個(gè)財(cái)政補(bǔ)貼或許遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能與實(shí)行藥品零差率之前相比，但要知道，改革就是要打破現(xiàn)有利益格局，就是要破除體制機(jī)制藩籬，就是要從一部分人身上割肉。國(guó)家進(jìn)行醫(yī)改，醫(yī)院和醫(yī)生的收入有點(diǎn)變化，這有什么值得大驚小怪的？

醫(yī)院的責(zé)任是救死扶傷，醫(yī)生是人世間的白衣天使。如果醫(yī)方一味地鉆進(jìn)錢(qián)眼不能自拔，那么，人世間還有什么愛(ài)、責(zé)任、義務(wù)可言？實(shí)行藥品零差率，這個(gè)損失是暫時(shí)的。李克強(qiáng)總理在今年的《政府工作報(bào)告》中提出，要探索出破解醫(yī)改難題的中國(guó)式辦法。這個(gè)“中國(guó)式辦法”，肯定包括醫(yī)院實(shí)行藥品零差率后的損失。

張養(yǎng)浩寫(xiě)過(guò)一首詞《山坡羊·潼關(guān)懷古》。“興，百姓苦；亡，百姓苦”是這首詞的點(diǎn)睛之筆。醫(yī)改是世界性難題，中國(guó)推進(jìn)醫(yī)改，千萬(wàn)不能陷入“改，百姓苦；不改，百姓苦”的泥潭和怪圈。而要做到這樣，首先和關(guān)鍵的一條是——醫(yī)方一定不能鉆進(jìn)錢(qián)眼。