放寬社會(huì)辦醫(yī)對醫(yī)改構(gòu)成雙重考驗(yàn)
2014-04-08 07:37? 尹大力?來源:北京青年報(bào) 責(zé)任編輯:林錦 我來說兩句 |
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上月國務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署今年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作,其中之一是有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入,在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇。受此推動(dòng),各地推出進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)措施:北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《北京市社會(huì)辦醫(yī)指南》,包括支持公立醫(yī)院在職醫(yī)生創(chuàng)業(yè)辦醫(yī),促進(jìn)醫(yī)生資源流動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)格局調(diào)整;天津加大社會(huì)資本辦醫(yī)引入,相關(guān)項(xiàng)目落地后將引資110億,增加1萬張床位;深圳出臺新規(guī),取消新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離限制。 近幾年,放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入已成為醫(yī)改大勢所趨。2009年新醫(yī)改方案提出,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2010年發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》,要求調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本,符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策等。這些政策明確了支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革方向,但由于遲遲沒有出臺實(shí)施細(xì)則,使得社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域常常遭遇“玻璃門”,實(shí)際進(jìn)展不大。 去年10月,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,其中要求醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域放寬市場準(zhǔn)入,凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域,都要向社會(huì)資本開放,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、職稱評定、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面同等對待。國務(wù)院《意見》和今年國務(wù)院部署的深化醫(yī)改重點(diǎn)工作,明確要求加大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域向社會(huì)資本開放的力度,對社會(huì)資本辦醫(yī)實(shí)行“非禁即入”,并要求制定用地供給、財(cái)政補(bǔ)貼、放松價(jià)格管制等具體措施,將支持社會(huì)資本辦醫(yī)政策分解到職能部門,以打破社會(huì)資本辦醫(yī)的“玻璃門”,保障民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在許多方面的平等地位。這是推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)政策的一大亮點(diǎn),也是深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一大利好。 北京、天津等地推出進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)措施,顯示了國家放寬社會(huì)辦醫(yī)政策的帶動(dòng)效應(yīng)。社會(huì)資本辦醫(yī)實(shí)行“非禁即入”,是社會(huì)資本在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域享有“法無禁止即自由”保障的體現(xiàn)。社會(huì)資本舉辦的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),除了從事一部分營利性醫(yī)療服務(wù),還能夠按照非營利模式操作,為社會(huì)提供一部分非營利的公益性醫(yī)療服務(wù)——主要表現(xiàn)為向居民提供醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)展開競爭,用公益性醫(yī)療服務(wù)“爭奪”居民手中的醫(yī)保金,“爭奪”政府投入到居民醫(yī)保賬戶的醫(yī)療資金。這有利于釋放社會(huì)力量提供公益性醫(yī)療服務(wù)的潛能,緩解政府主導(dǎo)的公益性醫(yī)療資源分布不均衡、供應(yīng)嚴(yán)重不足的矛盾,破除公立醫(yī)院根深蒂固的壟斷性優(yōu)勢地位。 另一方面,普通居民長期以來對民營醫(yī)院缺乏足夠的信任,總覺得看病還是要到公立醫(yī)院才放心;某些民營醫(yī)院自己也不爭氣,虛假宣傳、哄搶病源、過度醫(yī)療、欺詐蒙騙等屢禁不止。隨著“非禁即入”政策逐步落實(shí),社會(huì)資本辦醫(yī)將越來越普遍,在可預(yù)見的較長一段時(shí)間,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的問題和矛盾可能有所增多,醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門的責(zé)任壓力也將越來越大。這對醫(yī)改構(gòu)成了嚴(yán)峻的雙重考驗(yàn)——既考驗(yàn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平,也考驗(yàn)監(jiān)管部門的履職能力。 鑒于此,在大幅放寬政策限制、降低進(jìn)入門檻的同時(shí),監(jiān)管部門要加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)特別是公益性醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管,對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。同時(shí)要做好應(yīng)對、處理民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)大量醫(yī)療糾紛的準(zhǔn)備,依法保障民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者雙方的正當(dāng)權(quán)益,推動(dòng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)完善的內(nèi)部治理,用優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得廣泛的社會(huì)信任,贏得廣闊的市場空間。 尹大力(北京 職員) |
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