廣州市衛(wèi)計(jì)局組織醫(yī)患互動(dòng)體驗(yàn) “患者”現(xiàn)場(chǎng)。南莊醫(yī)院副院長(zhǎng)黃燕萍表示，5月27日下午到南海人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，當(dāng)時(shí)科室只有一位醫(yī)生就診，掛號(hào)100個(gè)，等了大約70分鐘才輪到自己看病，而在這短短的70分鐘里，這位醫(yī)生看了55位病人，平均不到一分半鐘就看完一位病人?！敖ㄗh醫(yī)院增加出診醫(yī)生，提高看診質(zhì)量。”黃燕萍說(shuō)。

看病時(shí)間越來(lái)越短，3到5分鐘是常態(tài)，現(xiàn)在還有更極端的案例——一分半鐘一個(gè)。平均下來(lái)，每人只有45秒的時(shí)間，除了打招呼和寒暄的幾句話，一次如此重要的溝通會(huì)談就基本結(jié)束了。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，但看病時(shí)間卻越來(lái)越短，這是一種社會(huì)的普遍感受。醫(yī)生變“懶”了，因?yàn)楦鞣N醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)達(dá)和快捷，據(jù)說(shuō)聽(tīng)診器也用得很少了。從理論上來(lái)說(shuō)，各種化學(xué)的抽血檢驗(yàn)或者是各種類型的光線檢查，的確比聽(tīng)診器更客觀準(zhǔn)確，值得信任。但弊端一面卻讓人難以接受。血液檢驗(yàn)需要通過(guò)有創(chuàng)的操作，會(huì)帶來(lái)額外的痛苦，或許還會(huì)出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)。射線有輻射，對(duì)健康不是一個(gè)好的選擇。還別忘記了，聽(tīng)診器等物理類的檢查成本較低，而化學(xué)試驗(yàn)類、射線類的檢查成本較高。

技術(shù)讓醫(yī)生變懶了？但這或許只是表象。醫(yī)患關(guān)系變?cè)愀饬?，醫(yī)生不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)了？依然還是表象。最真實(shí)的原因是，背后有一套對(duì)立的醫(yī)患經(jīng)濟(jì)機(jī)制在悄悄作怪。

患者花費(fèi)了更多，醫(yī)生才有利?；颊卟幌M(fèi)或者少消費(fèi)，醫(yī)生就吃虧；生病的人越多，醫(yī)生日子越好過(guò)，生病的人越少，醫(yī)生日子越難過(guò)；生重病大病的人越多，醫(yī)療系統(tǒng)獲益越多，生重病大病的人越少，醫(yī)療系統(tǒng)越受害。聽(tīng)起來(lái)這很荒唐！但它卻真實(shí)地發(fā)生在此時(shí)此刻的當(dāng)下社會(huì)?！耙环职腌姟贬t(yī)生的出現(xiàn)，生動(dòng)地說(shuō)明了當(dāng)下醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)，一切是工業(yè)化生產(chǎn)為經(jīng)濟(jì)服務(wù)，醫(yī)生的角色是一個(gè)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)者，或者說(shuō)叫做商人，并且是官商。

大多數(shù)人就這樣，把健康稀里糊涂交給“一分半鐘”醫(yī)生。這當(dāng)然不是一個(gè)好的選擇，但在壟斷的醫(yī)療機(jī)制下，好醫(yī)生資源都被壟斷在公立醫(yī)院，盡管背后支撐的運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)是多么的野蠻與落后，但你的選擇其實(shí)少得可憐。很多時(shí)候，就醫(yī)是一種剛性需求，你不同意最后也只能選擇同意。往往，你做決定不是為了選擇更好最好的，而是避免最差更差的。

回歸正常的理性吧。病人越少，醫(yī)生應(yīng)該獲益最多，應(yīng)該幫助更多人群做好健康管理和疾病預(yù)防，這才是正道；醫(yī)生讓病人花最少的錢(qián)看病，應(yīng)該因此得到獎(jiǎng)勵(lì)；把主要的資源放在慢性病管理和醫(yī)療安全建設(shè)上，才能減少大病重病的發(fā)生率，這才應(yīng)該成為主流的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

但現(xiàn)在，這一切并沒(méi)有發(fā)生。你我也不知道，這一天什么時(shí)候會(huì)到來(lái)。但正常和非正常的狀態(tài)，還是有必要鑒別出來(lái)。最后的結(jié)論是，與其說(shuō)我們把健康交給了“一分半鐘”醫(yī)生，不如說(shuō)是交給一個(gè)荒謬的“主流”醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)更為準(zhǔn)確。某種角度而言，醫(yī)生的思維是管理者思維的投射，扮演的只不過(guò)是程序的執(zhí)行者和制度的“替罪羊”，當(dāng)然你也可以說(shuō)是受害者、幫兇，都沒(méi)問(wèn)題。唯一重要的是，因?yàn)槔骀湀?jiān)不可摧，一切公眾認(rèn)為糟糕的現(xiàn)實(shí)往往因此紋絲不動(dòng)。

吳帥（廣東醫(yī)生）