國家層面關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見通知已在2014年年底正式出臺，目前多個省市區(qū)正在考慮研究相關(guān)管理辦法和實施細(xì)則。去年年初，國家衛(wèi)計委曾公布《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》征求意見稿。與征求意見稿相比，此次國家出臺的方案有不少亮點。比如，明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行注冊管理，同時探索實行備案管理的可行性，條件成熟的地區(qū)可以探索實行區(qū)域注冊。這意味著醫(yī)生申請多點執(zhí)業(yè)有了進(jìn)一步松綁的可能，醫(yī)生將從公立醫(yī)院中獲得“解放”。（1月12日南方都市報）

醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，這不算是新鮮事物，它作為醫(yī)改的一部分，能達(dá)到多方獲利的效果。對于醫(yī)生而言，提高自身的醫(yī)療收入，增加職業(yè)榮譽感。對于地方醫(yī)院而言，則提高了自身的醫(yī)療水平，留住了患者。至于患者更是就近醫(yī)療，看好病，減輕費用和路途勞累，甚至也會減少城區(qū)醫(yī)院、三甲醫(yī)院的人滿為患難題。然而，現(xiàn)實中，多點執(zhí)業(yè)卻遭到了障礙，即第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的阻礙。

從第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院行政管理者角度，醫(yī)生的人事關(guān)系在我這里，醫(yī)生的社保、工資關(guān)系等等都在我這里，無疑是所在醫(yī)院的“財產(chǎn)”。我的財產(chǎn)我處理，我寧可讓它爛在手里也不給你使用，你也拿我沒辦法。當(dāng)然，這是極個別的想法，醫(yī)院行政管理者的憂慮還包括，多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生能否保證我們的醫(yī)療，是否會出現(xiàn)為了“自留地”，荒了“公家田”，等等。但據(jù)一項調(diào)查顯示：社會大眾對多點執(zhí)業(yè)的期望達(dá)到80.3%，可見多點執(zhí)業(yè)畢竟是眾望所歸，無可阻攔。

在此背景下，此次出臺方案不啻于一顆驚雷。多點執(zhí)業(yè)資格由嚴(yán)肅繁雜的“書面同意”轉(zhuǎn)為更靈活可行的“同意”，而且在探索備案制取代審批制的路子，這無疑使多點執(zhí)業(yè)的障礙更小了。此外，《意見》還明確，不能因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等，以及醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，也給多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生吃了顆定心丸。

但基于改革的艱巨性，我們更該清醒認(rèn)識到，已聞驚雷與喜雨之間，沒有必然關(guān)系，只有多面著力，才能將驚雷化作喜雨。

首先，我們必須認(rèn)識到，多點執(zhí)業(yè)是大勢所趨，不可因為艱巨性而走回頭路。無論是西方的美國、英國、德國，還是近處的臺灣，都走過了多點執(zhí)業(yè)的可行性疑問中，走過了它的艱巨過程，走過了它的陣痛，如今，使得醫(yī)生收入和名譽度提升，受到社會尊重，社會也從中收益。

其次，必須對醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)院和醫(yī)生的角色重新定位。醫(yī)院協(xié)會“看好門”，作為行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)對醫(yī)院和醫(yī)生資質(zhì)的認(rèn)定，把好醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定關(guān)。醫(yī)院“搭好橋”，讓醫(yī)院回歸公益角色，一手是醫(yī)生，一手是患者，看好病即是醫(yī)院的唯一追求。醫(yī)生“看好病”，無論是第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院，還是多點執(zhí)業(yè)醫(yī)院，都得用自己的執(zhí)業(yè)醫(yī)術(shù)和醫(yī)德為患者看好病。

最后，對于多點執(zhí)業(yè)，切不可一步到位，對多方權(quán)益厘清，尚需細(xì)化而精確。既要保證第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的權(quán)益，還要提升醫(yī)生的名與利，而尤為關(guān)鍵的患者好，才是真的好。惟有統(tǒng)籌規(guī)劃、步步為營，頂層設(shè)計，堅持推進(jìn)，行業(yè)協(xié)會、醫(yī)院、醫(yī)生三者各安其位，才會把改革驚雷化為患者喜雨。