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一位“鏡面老婦”經(jīng)高州人民醫(yī)院手術(shù)后康復(fù)

奇！心、肝、胃、脾在體內(nèi)的位置全部反轉(zhuǎn)。廉江市一位老婦人因反復(fù)腹痛及全身黃疸，在就醫(yī)時(shí)被發(fā)現(xiàn)竟然是4個(gè)內(nèi)臟反位的“鏡面人”，伴有肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石及膽汁瘺，極為少見(jiàn)。記者獲悉，為了救治這位特殊患者，高州市人民醫(yī)院施行了一場(chǎng)艱難的手術(shù)。日前，該患者康復(fù)出院。

幾率僅為萬(wàn)分之一

經(jīng)國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)搜索顯示，人群中4個(gè)內(nèi)臟反位集合一身的幾率僅為萬(wàn)分之一。該院完成的這種4個(gè)內(nèi)臟全反位的肝膽手術(shù)，在粵西地區(qū)乃至我省尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。

為患者主刀的該院肝膽外科二區(qū)主任梁日光告訴記者，內(nèi)臟反位就像內(nèi)臟在鏡子里的影像，在醫(yī)學(xué)界被稱為“鏡面人”，是一種先天性內(nèi)臟解剖變異，發(fā)生原因目前不明。

這位老婦人是廉江市石嶺鎮(zhèn)的一位農(nóng)民，姓黃，今年61歲。據(jù)她說(shuō)，她1年前就發(fā)現(xiàn)心臟位置長(zhǎng)在右邊，與常人相反，但因?yàn)檎Ｉ顩](méi)有受到影響，所以也沒(méi)在意。

豈料今年初以來(lái)，她上腹部反復(fù)疼痛，一陣陣的，像擰衣服一樣絞著痛，伴有發(fā)冷發(fā)熱和嘔吐，全身皮膚的顏色還像橙子皮一樣黃起來(lái)。多處求醫(yī)后，無(wú)奈病情日漸加重，甚至膽汁都從腹壁漏出，苦不堪言。

痛苦難忍的她近期來(lái)到了高州市人民醫(yī)院就醫(yī)。檢查不但明確了病因是肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石、急性膽管炎、膽汁瘺，醫(yī)生還有了意外發(fā)現(xiàn)?！熬瓦B我自己也很吃驚，因?yàn)椴坏切呐K，而且還有肝臟、胃、脾臟，全是反位的，原本應(yīng)該長(zhǎng)在左邊的卻長(zhǎng)到了右邊，而原本右邊的又移到了左邊?！崩蠇D說(shuō)。

由于老婦病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行膽總管切開(kāi)取石、膽瘺修補(bǔ)、T管引流術(shù)。盡管這種復(fù)合手術(shù)在該院肝膽外科已經(jīng)是輕車熟路，但是要為一位多臟器反轉(zhuǎn)的老人進(jìn)行這種手術(shù)，該科卻沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可循。最大的困難在于此類患者血管的變異，由于毗鄰膽總管的大小血管多，解剖位置變異的發(fā)生率往往是正常人的幾倍，術(shù)中稍不注意就可能損傷重要的血管。因此這種手術(shù)看似普通，實(shí)際上是陌生的，暗藏著很大的風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)生帶來(lái)很大的難度。

患者肝內(nèi)取出20顆結(jié)石

經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備后，在廣東省肝臟病學(xué)會(huì)理事、肝癌專業(yè)委員會(huì)常委、省醫(yī)學(xué)專家?guī)斐蓡T、該院院長(zhǎng)葉觀瑞的指導(dǎo)下，手術(shù)的主刀由該科二區(qū)的梁日光主任擔(dān)當(dāng)。最終，一般1個(gè)小時(shí)左右完成的手術(shù)，足足做了3個(gè)小時(shí)，從患者肝內(nèi)取出20顆結(jié)石后才大功告成。

“這種多內(nèi)臟反轉(zhuǎn)的‘鏡面人’如今從醫(yī)學(xué)課本走到了眼前，這是我從醫(yī)近20年來(lái)第一次遇到的奇特手術(shù)，我覺(jué)得壓力重重，不過(guò)最終我為患者盡到了自己的責(zé)任?！弊鐾晔中g(shù)后的梁日光主任輕輕地舒了一口氣。該手術(shù)的完成，為該院積累了為多內(nèi)臟反轉(zhuǎn)病人實(shí)施手術(shù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

記者了解到，除內(nèi)臟反轉(zhuǎn)位置異常外，其功能完全正常，并不影響健康生活。只是當(dāng)這些反位的內(nèi)臟發(fā)生疾病時(shí)，如僅憑自覺(jué)癥狀，不注意影像學(xué)檢查，往往容易誤診，特別是肝膽系統(tǒng)、胃等發(fā)生疾病時(shí)尤須謹(jǐn)慎。