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編者按

女性健康關(guān)乎家庭健康，有了全民健康，才會(huì)有全面小康。中國(guó)40年改革開(kāi)放成果在醫(yī)療服務(wù)和健康領(lǐng)域尤其突出，40年來(lái)我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)飛快發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和保障不斷提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高，公共衛(wèi)生整體實(shí)力上了一個(gè)大臺(tái)階。

在國(guó)際上，衡量一個(gè)國(guó)家居民健康水平的主要指標(biāo)除人均預(yù)期壽命外，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率也是非常關(guān)鍵的依據(jù)。2014年，中國(guó)提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)中婦幼健康相關(guān)指標(biāo)，世界衛(wèi)生組織公布的《婦幼健康成功因素報(bào)告》將中國(guó)列為婦幼健康高績(jī)效的10個(gè)國(guó)家之一，并將中國(guó)經(jīng)驗(yàn)向世界推廣。今年5月，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)布《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2018》，根據(jù)2016年的數(shù)據(jù)，中國(guó)嬰兒出生時(shí)的健康預(yù)期壽命為68.7歲，首次超越美國(guó)，更是超出全球嬰兒出生時(shí)健康預(yù)期壽命平均值5.4歲。中國(guó)嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率也是連年持續(xù)下降。

國(guó)家為婦女提供了覆蓋生育全周期的醫(yī)療保健服務(wù)。國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目也為廣大婦女健康帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。近年來(lái)，中央財(cái)政累計(jì)投入265億元用于支持農(nóng)村婦女相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2009年將農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查納入國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；2016年我國(guó)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.8%；2018年將婦女“兩癌”、肺癌等納入大病專項(xiàng)救治范圍；我國(guó)艾滋病母嬰傳播率從初期的34.8%下降至2017年的4.9%。

這點(diǎn)點(diǎn)滴滴，都凝聚著黨和政府對(duì)婦女健康的關(guān)懷，如今，我國(guó)婦女健康之路正朝著全面小康的目標(biāo)健步邁進(jìn)。

“兩癌”免費(fèi)篩查、孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)下降、艾滋病母嬰傳播率顯著下降……

40年回眸，我國(guó)女性健康水平大幅提升

■ 中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)女網(wǎng)記者 耿興敏

40年改革開(kāi)放，迎來(lái)了人民群眾生活質(zhì)量的節(jié)節(jié)攀升，也迎來(lái)了婦女健康獲得感的不斷提升。近日，中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)女網(wǎng)記者從國(guó)家衛(wèi)生健康委獲悉，改革開(kāi)放40年來(lái)，我國(guó)婦女保健水平持續(xù)提升，婦女健康以及社會(huì)保障水平均有大幅度增強(qiáng)。2015年，我國(guó)女性預(yù)期壽命為79.43歲，比2010年延長(zhǎng)了2.06歲。2017年，孕產(chǎn)婦死亡率下降到19.6/10萬(wàn)，我國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)到76.7歲，我國(guó)居民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，成為“醫(yī)療服務(wù)可及性和質(zhì)量指數(shù)”排名進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。

黨的十九大以來(lái)，婦女健康水平更是穩(wěn)步提升，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，中國(guó)被世界衛(wèi)生組織列為婦幼健康高績(jī)效的10個(gè)國(guó)家之一。

我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)降低，城鄉(xiāng)差距已基本消除

黨的十九大以來(lái)，婦女健康尤其受到高度重視，國(guó)家為婦女提供了覆蓋生育全周期的醫(yī)療保健服務(wù)。到2017年，孕產(chǎn)婦死亡率下降到19.6/10萬(wàn)，而在2010年，這個(gè)數(shù)字為30/10萬(wàn)。

全力保障孕產(chǎn)婦住院分娩，直接推動(dòng)了我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率的顯著下降。據(jù)2014年《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，2014年我國(guó)孕產(chǎn)婦住院分娩率繼續(xù)保持較高水平，達(dá)到99.6%；孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率降低至1.3%，比2010年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)；孕產(chǎn)婦死亡率繼續(xù)下降，由2010年的30/10萬(wàn)下降到21.7/10萬(wàn)。

改革開(kāi)放，在改變城市發(fā)展速度的同時(shí)，農(nóng)村婦女的健康服務(wù)也在穩(wěn)步推進(jìn)?！毒V要》實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，近年來(lái)，國(guó)家相繼實(shí)施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等婦幼衛(wèi)生重大項(xiàng)目，累計(jì)2億多婦女兒童受益。

2014年，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.4%，比2010年提高2.7個(gè)百分點(diǎn)。 2016年，我國(guó)孕產(chǎn)婦住院分娩率繼續(xù)保持較高水平，達(dá)到99.8%，比2010年提高2個(gè)百分點(diǎn)。2017年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率城鄉(xiāng)差距已基本消除。

一個(gè)個(gè)數(shù)字的背后，是黨和政府一系列促進(jìn)婦女健康舉措的實(shí)施和推進(jìn)，彰顯促進(jìn)婦女健康的決心與力度。

我國(guó)婦女健康狀況地區(qū)間發(fā)展不平衡，是歷史原因等多種因素造成的。數(shù)據(jù)顯示，2014年，西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率32.7/10萬(wàn)，是東部地區(qū)的2.6倍；在31個(gè)省（市、區(qū)）中，最高水平與最低水平間相差23倍。

為此，政府采取了多方舉措，努力提高西部住院分娩率，派出對(duì)口支援醫(yī)療隊(duì)等，比如，截至2017年5月，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)派出534名醫(yī)療人才對(duì)口援助新疆和田地區(qū)、西藏拉薩市、青海玉樹(shù)市、內(nèi)蒙古赤峰市、河北張家口市等12個(gè)省（自治區(qū)）112個(gè)縣（市、旗、團(tuán)場(chǎng)），從智力援助、人才培養(yǎng)、項(xiàng)目支持、科室建設(shè)、“組團(tuán)式”支援等方面推進(jìn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生事業(yè)的發(fā)展。

“兩癌”免費(fèi)篩查等國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠及廣大婦女

國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不但惠及千家萬(wàn)戶、億萬(wàn)群眾，更為廣大婦女的健康帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。近年來(lái)，中央財(cái)政累計(jì)投入265億元用于支持農(nóng)村婦女相關(guān)公共服務(wù)項(xiàng)目。如為農(nóng)村婦女免費(fèi)篩查“兩癌”，開(kāi)展癌癥早診早治、心腦血管疾病高危人群早期篩查和綜合干預(yù)、口腔疾病綜合干預(yù)等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，到2017年，篩查發(fā)現(xiàn)并隨訪干預(yù)包括婦女群眾在內(nèi)的心腦血管疾病高危人群170余萬(wàn)人。

與此同時(shí)，黨和國(guó)家高度重視婦女健康，2009年將農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查納入國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、全國(guó)婦聯(lián)共同實(shí)施。截至2017年年底，已為7398萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行了免費(fèi)宮頸癌檢查，為1364萬(wàn)名農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行了免費(fèi)乳腺癌檢查。該項(xiàng)目的實(shí)施，促進(jìn)了婦女“兩癌”的早發(fā)現(xiàn)、早治療，切實(shí)提高了婦女健康水平。

為了婦女健康，各相關(guān)部門(mén)還聯(lián)合出手，有步驟地打出“組合拳”。

——相關(guān)部門(mén)制定了新時(shí)期婦女“兩癌”檢查工作的時(shí)間表和路線圖：2018年，“兩癌”檢查工作實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)所有縣都覆蓋到；2020年，實(shí)現(xiàn)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》中明確提出的婦女常見(jiàn)病定期篩查率達(dá)到80%以上，提高宮頸癌和乳腺癌早診早治率的目標(biāo)。

——2018年7月，在全國(guó)健康扶貧三年攻堅(jiān)工作會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉強(qiáng)調(diào)，2018年將婦女“兩癌”、肺癌、塵肺病等納入大病專項(xiàng)救治范圍。

——為推動(dòng)解決農(nóng)村“兩癌”患病貧困婦女的治療難題，全國(guó)婦聯(lián)在中央彩票公益金的支持下，實(shí)施“農(nóng)村貧困母親‘兩癌’救助項(xiàng)目”，為符合條件的農(nóng)村貧困患病婦女給予每人1萬(wàn)元救助。截至2017年底，已累計(jì)為10.22萬(wàn)名“兩癌”患病貧困婦女實(shí)施了人均1萬(wàn)元的救助，緩解了貧困婦女因病致貧、返貧問(wèn)題。同時(shí)還探索開(kāi)展婦女“兩癌”健康扶貧保險(xiǎn)，已覆蓋300多萬(wàn)城鄉(xiāng)婦女，其中貧困婦女50多萬(wàn)人，保障超過(guò)1000億元，為婦女健康脫貧撐起了一道“保護(hù)傘”。

全民醫(yī)保體系不斷健全，為婦女健康提供有力保障

黨的十九大以來(lái)，全民醫(yī)保體系加快健全，參保率穩(wěn)固在95%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)到2018年達(dá)到490元，政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在50%和75%左右。

來(lái)自國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度全面建立，目前已覆蓋10.5億城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。大病保險(xiǎn)制度實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上再提高12%左右，累計(jì)超過(guò)1700多萬(wàn)患者受益。

《綱要》實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，自預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，艾滋病母嬰傳播率顯著下降，從項(xiàng)目實(shí)施初期的34.8%，下降到2014年的6.1%。

時(shí)隔4年，2018年11月23日，在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局副局長(zhǎng)王斌通報(bào)，我國(guó)艾滋病母嬰傳播得到有效控制。全面實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作全覆蓋，艾滋病母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，處于歷史最低水平。

另一方面，我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化也不斷加大力度，也使廣大婦女受益。

——基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施。截至2017年年底，電子健康檔案建檔率達(dá)到75%以上，新生兒訪視率及兒童健康管理率超過(guò)85%，早孕建冊(cè)率和產(chǎn)后訪視率85%以上。

——醫(yī)療衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。截至2017年年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過(guò)98.7萬(wàn)個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生人員總量超過(guò)1174萬(wàn)人，各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量均有所增加，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施條件明顯改善，服務(wù)可及性進(jìn)一步增強(qiáng)。

——建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。到2017年，已有300多個(gè)地市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)重點(diǎn)人群服務(wù)質(zhì)量不斷提升。婦女群眾的健康保障在家門(mén)口就可實(shí)現(xiàn)。

——農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至2018年8月底，所有承擔(dān)扶貧任務(wù)的省份通過(guò)信息系統(tǒng)報(bào)送大病專項(xiàng)救治信息，已確診病例26.1萬(wàn)人，已救治22.6萬(wàn)人，累計(jì)救治次數(shù)99.6萬(wàn)人次。部分省份還在國(guó)家要求病種基礎(chǔ)上，結(jié)合本省實(shí)際，擴(kuò)大了病種覆蓋范圍。例如，山西、江西將救治病種擴(kuò)大到20種以上。

透過(guò)歷史的鏡頭影像，見(jiàn)證了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的點(diǎn)滴發(fā)展。

1982年，在江西省瑞金縣澤覃大隊(duì)，背著小藥箱出診的赤腳醫(yī)生俞翠嬌就是鄉(xiāng)親們家中的常客。時(shí)光冉冉，2016年8月，同為鄉(xiāng)村醫(yī)生的河北省元氏縣溝北村衛(wèi)生室的大夫張建波，每天穿著白大褂，在寬敞明亮的村衛(wèi)生室，每天已經(jīng)可以用遠(yuǎn)程醫(yī)療信息采集系統(tǒng)給患者做檢查。

我國(guó)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不斷增強(qiáng)，為婦女健康保駕護(hù)航。2010年4月，第四軍醫(yī)大學(xué)國(guó)家應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)在青海省玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)成功實(shí)施了我國(guó)首例高海拔地區(qū)野戰(zhàn)條件下孕婦急性化膿闌尾炎穿孔手術(shù)。

……

點(diǎn)點(diǎn)滴滴，樁樁件件，都凝聚著黨和政府對(duì)婦女健康的關(guān)懷。改革開(kāi)放40年來(lái)，特別是十九大以來(lái)，我國(guó)婦女健康之路正朝著全面小康的目標(biāo)健步邁進(jìn)。

從“談癌色變”，到主動(dòng)配合治療，再到用積極心態(tài)與癌癥抗?fàn)?，改革開(kāi)放40年，中國(guó)女性對(duì)癌癥的認(rèn)知和對(duì)疾病的態(tài)度正在發(fā)生著翻天覆地的轉(zhuǎn)變。