“診金這么貴的診所，能撐得下去嗎?”今年5月，福建省福州市某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生楊澤方，“下海”開(kāi)了一家兒科診所，初診診金達(dá)300元，而一般公立醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)不過(guò)50元，引起了不少質(zhì)疑。如今，5個(gè)月過(guò)去了，楊醫(yī)生的私人診所人氣頗高，實(shí)現(xiàn)了微盈利。（10月28日《海峽都市報(bào)》）

楊澤方醫(yī)生能收到300元的高額診金，自然有他的一套：比如，采取預(yù)約制，每天只接待15位病人，保障充足的問(wèn)診時(shí)間；靠診金盈利，能不開(kāi)藥就不開(kāi)藥，即便開(kāi)了藥患者也可自行到藥店購(gòu)買(mǎi)；開(kāi)通微信，提供新型的診后服務(wù)，很受新生代媽媽們的熱捧，等等。

目前，我國(guó)的藥品價(jià)格畸高，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格畸低?！翱床〉牟蝗缢忝摹薄ⅰ澳檬中g(shù)刀的不如拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”，就是最形象的注解，不少專(zhuān)家甚至發(fā)出我國(guó)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為全世界最低之嘆。這一點(diǎn)相信凡是有過(guò)看病住院經(jīng)歷的人也多少都有所體會(huì)。老百姓反映“看病貴”并不是體現(xiàn)在問(wèn)診，醫(yī)生的主要收入也不依靠問(wèn)診，而這一環(huán)節(jié)恰恰最能體現(xiàn)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能。

據(jù)了解，像楊澤方這樣的公立醫(yī)院中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生，如果沒(méi)有“灰色收入”，僅憑國(guó)家發(fā)的工資和有限的掛號(hào)費(fèi)提成，每月能拿到手的也不過(guò)五六千元。而那些地處中西部等欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)生，其正當(dāng)收入便可想而知了。當(dāng)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)無(wú)法獲得合理回報(bào)的時(shí)候，他們的手就往往伸向藥品回扣、紅包等灰色收入了。

筆者與公眾一樣堅(jiān)決反對(duì)把工資收入作為醫(yī)生拿回扣的合理“借口”，更無(wú)意為他們“開(kāi)脫”。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，逐漸走紅的楊澤方診所是福建省率先采取的“診金養(yǎng)醫(yī)”模式，拒絕以藥養(yǎng)醫(yī)，是醫(yī)生靠醫(yī)療技術(shù)吃飯的回歸。所以，我們的確很有必要反思一下，在推進(jìn)醫(yī)改過(guò)程中，是否真正把著眼點(diǎn)和著力點(diǎn)放在了醫(yī)生身上。

可以預(yù)見(jiàn)，隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療的投入逐年增加，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將逐步得到改善。但必須清醒認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生“灰色收入”與其開(kāi)出藥品得到“回扣”之間的關(guān)系，并不會(huì)隨著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的退出而自然消亡。我們甚至看到一些由地方財(cái)政保證經(jīng)費(fèi)供給的醫(yī)院，依然出現(xiàn)醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象。

因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，深化醫(yī)療改革，改善醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵是要尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，尊重知識(shí)技術(shù)的價(jià)值，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)生通過(guò)技術(shù)吃飯，讓醫(yī)生有尊嚴(yán)地拿到合理合法的收入。這表面上或許增加了人力成本，但實(shí)際上是變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，最終將減少老百姓的醫(yī)療支出，這也是醫(yī)改的最終目標(biāo)。