【必須將醫(yī)生的服務價格提高到真實反映醫(yī)生勞動價值的高度,同時完善醫(yī)療調(diào)解及分級診療制度】

近日,相繼有一些醫(yī)院因兒科醫(yī)生缺編,出現(xiàn)了停診、拒診的情況。此事在社會上引起了很大的震動,國家衛(wèi)計委也高度重視,做出了“合理調(diào)配兒科醫(yī)務人員力量,做好門診和急診之間的有效銜接,不得出現(xiàn)停診和拒診情況”的工作要求,并提出了在“兒科醫(yī)務人員不足時,可以對高年資內(nèi)科醫(yī)務人員進行專業(yè)培訓,充實兒科醫(yī)療力量”的應對措施。

由于兒科與內(nèi)科分屬不同的專業(yè)領域,只有在緊急情況下才可以跨行業(yè)行醫(yī),因此,目前衛(wèi)計委的應對措施,只能在特殊情況下解燃眉之急,兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)實問題,恐怕還需要整個社會去慢慢消弭承受。

為什么兒科醫(yī)生短缺的問題會首先爆發(fā)出來。因為,兒科是現(xiàn)行醫(yī)療體制中,受到傷害最為明顯的一個群體。

這主要表現(xiàn)在,兒科患兒消耗的醫(yī)療資源(藥品、耗材)少,因此兒科醫(yī)生效益差；因為孩子是家長的心頭肉,所以,家長特別容易激動,導致兒科醫(yī)生的風險高；因為沒有正常的分級診療流程,孩子就診在大醫(yī)院擁擠的現(xiàn)象非常突出,基層醫(yī)院的兒科則就診患者少無法立足,各級醫(yī)生都不好過。

這些問題,其實是我國當前醫(yī)療管理弊端的集中體現(xiàn)。主要涉及的就是醫(yī)療服務定價與市場嚴重背離,醫(yī)生的價值被嚴重弱化；醫(yī)患之間缺乏醫(yī)患矛盾化解機制,醫(yī)生的權益得不到保障；分級診療無章可循等幾個方面,醫(yī)生的業(yè)務難以正常發(fā)展。兒科由于其自身的職業(yè)特點,上述問題更是嚴重。

令人遺憾的就是,這些問題雖然已經(jīng)顯露出來很長時間了,卻一直未能得到真正的解決。最為典型的例子就是,去年7月,兒科醫(yī)生短缺的問題已經(jīng)在醫(yī)師考核中體現(xiàn)出來。本來物以稀為貴,這是一個喚起社會尊重兒科醫(yī)生、出臺政策吸引流失兒科醫(yī)生回歸的重要契機,可是有關部門卻給出了降低兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)門檻的政策,事實上進一步貶低了兒科醫(yī)生的社會存在感。

醫(yī)生應該是一個高薪的職業(yè),這幾乎是整個世界的共識。我們卻因為公益性的要求,常常將其忽視。其實,公益不公益,這應該由國家的財政政策來體現(xiàn),而不應該以犧牲一個群體的勞動價格來獲取。畢竟,醫(yī)生是個職業(yè),不是一個志愿者群體。

如今,一個知名醫(yī)生的專家號可以被黃牛炒賣至四五千元,但正式的醫(yī)療定價卻依然停留在十幾元的水平,即便是超出了基本醫(yī)療的特需服務,也不過兩三百元。這樣一種既不反映市場供需關系,也不體現(xiàn)技術價值的定價體系,嚴重傷害了我國醫(yī)務人員的實際權益,倒逼他們用腳投票,離開公立醫(yī)療體系。

兒科醫(yī)生的短缺,向社會傳遞的就是醫(yī)生的價值在長期被忽視后的副作用。為今之計,必須將醫(yī)生的服務價格提高到真實反映醫(yī)生勞動價值的高度(當然,相應的報銷制度要跟上),同時完善醫(yī)療調(diào)解及分級診療制度,還醫(yī)生一個相對清凈的工作空間,這不但是解決兒科醫(yī)生短缺的根本之道,更是穩(wěn)定醫(yī)生隊伍的當務之急。如果醫(yī)改仍然在醫(yī)生的正當需求面前裹足不前,那么下一步出現(xiàn)的可能就是所有科室的醫(yī)生都不足,無人能頂?shù)木置妗?/p>

鄭山海(醫(yī)生)